|
Билет № 9
1.Ўткир лейкозга хос булган синдромларни сананг ва изохланг
Klinik jihatidan, avj olgan davr klinik simptomatikasi asosiy 5ta sindromdan iborat:
1. Giperplastik sindrom.
2. Anemik sindrom.
3. Gemorragik sindrom.
4. Infeksion asoratlar.
5. Intoksikatsion sindrom.
Anemik sindrom. Suyak kumigi infiltratsiyasi normal kon yaratishni susaytiradi, natijada anemiya va trombotsitopeniya rivojlanadi. Ogir anemiya Nv 60 g/l dan past, eritrotsitlar 1,0-1,2x 10*12/l dan past bulishi 20% bemorlarda kuzatiladi. Bemorlarni umumiy xolsizlik, bosh ogrishi, bosh aylanishi, tez charchash, ish kobiliyati pasayishi, kuz oldi tinishi bezovta kiladi.
Gemorragik sindrom. Kuchli trombotsitopeniya 90x10*9/l dan kam bulganda gemorragik sindrom rivojlanadi va leykoz bilan kasal bulganlarning 50-60%ida uchraydi.Gemorragik belgilar xar xil: teri va shillik kavatlarda kichik nuktasimon va dogsimon toshmalardan yirik kon kuyilishlar va profuz kon ketishlargacha- burun va milklar konashi, bachadondan kon ketishi, OIT dan kon ketishi, gematuriya.
Giperplastik sindrom namoyon boʻlishi turli-tuman, limfa tugunlari, jigar, taloq 50% kasallarda kattalashadi. 25% kasallarda bodomcha bezlari kattalashadi.
Kasallik ogʻir kechganda milklar giperplaziyasi kuzatiladi. Terida qizgʻish-koʻk papulasimon blyashkalar paydo boʻladi- leykemidlar, leykoz hujayralarini teridagi metastatik oʻchoqlari. Leykozli giperplaziya va koʻmik proliferatsiyasi, infiltratsiyasi normal qon hosil boʻlishini buzadi, natijada anemik va gemorragik sindromlar rivojlanadi. Gemorragik sindrom xavfli oshkozon-ichak yoʻllaridan qon ketishi, bachadondan, burundan, buyrakdan qon ketishi, miyaga va yurakka qon quyilishi bemorda kuchli holsizlik, ishtaha pasayishi, taxikardiya, adinamiya, gipertermiya, suyaklarda ogʻrik, yarali-nekrotik oʻzgarishlar, jigar va taloq kattalashadi.
Baʼzi bemorlarda jarayon juda sust rivojlanadi, tipik klinik belgilar, ayniqsa gematologik alomatlar-blastemiya, koʻmik blastozi boʻlmaydi. Bir necha oydan, bir necha yilgacha vaqt oʻtgandan keyin oʻtkir leykozni klinik- morfologik belgilari rivojlanadi. Bunda leykoz oldi xolat yoki miyelodisplaziya, yoki kam % leykoz deb hisoblanadi.
Oʻtkir leykozda hujayralarni sitoximiyaviy differensial tashxisi katta ahamiyatga ega. Davolash usullari kasallikning patogenezini ayrim boʻlimlarini tuzatishga, organizmni oʻsma hujayralardan tozalashga qaratilgan dorilarini kompleksidan iborat. Sitostatiklar, simptomatik davolash:
Infeksion asoratlar 80-85% da rivojlanadi va xavfli, kiyin davolanuvchi asorat bulib xisoblanadi
1. Bakterial infeksiyalar-70-80%:
yarali-nekrotik angina, bronxit, zotiljam, otit, gaymorit, sinusit
sepsis
yiringli kasalliklar
Virus (4-12%) va zamburug genezli (18-20%) kasalliklar.
Intoksikatsion sindrom leykoz xujayralar kup parchalanishi va infeksiya xisobiga rivojlanadi.
umumiy xolsizlik, madori kurishi
- kup terlash
- xarorat oshishi
- adinamiya
- kungil aynishi
- kusish
- ozish.
Asorati. Neyroleykoz- leykoz jarayonining bosh miya moddasi va kobigida rivojlanishi. Asta-sekin rivojlanib, bosh miya ichi bosimi oshishi, lokal simptomatika bilan xarakterlanadi:
meningoensefalitik va psevdotumoroz sindromlar
bosh miya nervlari faoliyati buzilishi
periferik nervlar faoliyati buzilishi.
2.Кайси текширувларнинг маълумотларига асосланиб гемофилия касаллиги ташхиси куйилади?
3. Темир танкислик анемиясида гемограмма.
4. Вазиятли масала. Бемор 32 еш, шикоятлари умумий холсизлик, бош айланиши, жисмоний харакат килганда хансираш, тез чарчаш. Анамнезидан : Олти йилдан бери 12 бармок ичак яра касаллиги билан оғрийди. Объектив: тери копламлари рангпар, курук. Юрактонларибугиклашган, чуккидамайинсистоликшовкин . Пульс 88 та минутига. АКБ 100/60 мм с. у. Гемограмма: Hb - 70 г/л, эр. 2,75Х1012/л, р.к.- 0,68, тром. 220Х109/л, L - 8,6Х109/л, т/я 3%, с/я 69%, эоз. 3%, лим. 22%, мон. 3%, ЭЧТ- 16 мм/соат.
Сизнинг диагноз ва тактикангиз?
Diagnoz : surunkali postgemorragik temir defitsit anemiya urta ogir daraja.
Dif.diagnoz : meʼda raki.
Do'stlaringiz bilan baham: |
