Сурункали яллиғланишни морфологияси

СУРУНКАЛИ ЯЛЛИҒЛАНИШНИ МОРФОЛОГИЯСИ
Патологик ўчоқда шикастлантирувчи агентни узоқ вақт сақланишига қарши тўқима жавобларини йиғиндиси-сурункали яллиғланиш деб аталади:

• 
  Сурункали яллиғланиши ўзоқ давом этадиган жараёни
  

Сурункали яллиғланиш билан шикастланган тўқимларда уни тасдиқловчи қуйидаги патологик жараёнлар аниқланади:
1) Иммун жавоб: Шикастланган тўқимада иммун жавобни ифодаси бу лимфоцит, плазматик хужайралар ва макрофаглар бўлади.
2) Фагоцитоз: Иммун фагоцитоз макрофаглар ёрдамида амалга оширилади.
3) Некроз: Одатда сурункали яллиғланишда тўқималарда у ёки бу даражада некротик ўзгаришлар ривожланади, улар бир ёки иккита тарқоқ хужайраларни эгаллаши ёки кенг тўқима майдонларини эгаллаши мумкин.
4) Тикланиш характерланади:

• 
  Шикастланган тўқималарда доимо шикастлантирувчи агентни сақланиши.
  

• 
  Янги томирларни ҳосил бўлиши
  
• 
  Фибропластик пролиферация ва коллагенларни тўпланиши - фиброз
  

Сурункали яллиғланиши ўткир яллиғланишидан сўнг ривожланиши мумкин, бунга сабаб шикастлантирувчи агент йўқ қилинмаслиги ёки ўткир босқичини клиник ифодасиз кечиши
Сурункали яллиғланиш морфологик хусусиятларига кўра ташхисланади:
- У ўткир яллиғланишдан асосий қизариш, шиш, оғриқ ва ҳароратни кўтарилиши йўқлиги ёки суст ифодаланганлиги билан фарқланади.
- Фаол гиперемия суюқликни экссудацияси ва нейтрофилларни эмиграцияси ва суюқликни экссудацияси сурункали яллиғланишда яхши ифодаланмаган бўлади.
Этиологияси:
Сурункали яллиғланиш ўткир яллиғланиши оқибати бўлиши бирламчи жараён сифатида ҳам бошланиши мумкин.

• 
  Муайян гуруҳдаги микроорганизмлар сил бацилласи, оқиш спирохеталар (персистланадиган инфекция) пайтида
  

• 
  Сурункали экзогенли ва эндогенли интоксикациялар (анорганик ва ёт жисмлар)
  
• 
  Иммун патогенезли сурункали касалликларда айниқса аутоиммун касалликларида
  

СУРУНКАЛИ ЯЛЛИҒЛАНИШНИ АСОСИЙ МОРФОЛОГИК БЕЛГИЛАРИ
1. Асосий хусусияти хар хил даражада жараён узоқ вақт кечиши
2. Продуктив-тўқима реакциясини устун туриши (макрофаг, лимфоцитлар ва плазматик хужайра)
3. Сурункали яллиғланиши ўчоғини хужайралари таъсирида тўқималарни иккиламчи шикастланиши ривожланади
4. Экссудатив тўқима реакцияси кучсиз ифодаланиши, тугатилмаган фагоцитоз мавжудлиги
5. Тўқималарни мононуклеар инфильтрацияси, гранулемалар хосил бўлиши
6. Склероз ва бириктирувчи тўқимани персистланувчи деструкцияси
7. Яллиғланиш инфильтратини хужайралари фаоллиги натижасида некроз ўчоқлари ҳосил бўлиши.
8. Шулар қаторида репарацияни бўзилиши ва тўқимани ангиогенези ва склерози


Сурункали яллиғланиш
Продуктив (махсулотли) яллиғланиш
Махсулоти (пролифератив) яллиғланиш, яллиғланиш ўчоғида пролиферациясини устун туриши билан ифодаланади.
Қуйидаги хужайралар кўпаяди: бириктирувчи тўқима, томирлар деворининг хужайралари ва паренхиматоз элементларни кўпаяди (гистиоген ёки гематоген табиатли)
Пролифератив яллиғланишнинг қуйидаги турлари мавжуд:

1. 
   Оралиқ тўқимани стромани яллиғланиш (интерстициал)
   
2. 
   Гранулематоз яллиғланиш
   
3. 
   Полип ва ўткир учли кандиломалар хосил бўлишига олиб келадиган яллиғланиш
   

1. 
   Оралиқ тўқима яллиғланиши интерстициал яллиғланиш - бунда хужайра инфильтрацияси органлар (миокард, жигар, буйрак, ўпка) стромасида хосил бўлади. Бу жойларда лимфоцитлар, гистоцитлар, макрофаглар, фибробластлар, плазматик хужайралар ва бошка хилдаги хужайралар кўпайиб тўпланиб боради. Склероз билан тугайди.
   

113-расм

2. 
   Гранулематоз яллиғланиш гранулемалар (тугунчалар) ҳосил бўлиши билан таърифланади. Фагоцитозга қодир хужайраларни пролиферацияси ва трансформация натижасида. 116-расм
   
3. 
   Гранулемалар ҳосил бўлиши уч босқичда ривожланади
   

1. Шикастланган тўқима ўчоғида ёш моноцитар фагоцитар хужайралар тўпланади.
2.Хужайраларни етилиши ва уларни макрофагларга айланиши ва уларни агрегацияси натижасида етилган гранулемаларни пайдо бўлиши.
3.Моноцитар фагоцитларни кейинчалик етилиши ва макрофагларни эпителиоид хужайраларга айланиши ва уларни аггрегацияси эпителоид ҳужайрали гранулемаларни хосил бўлиши. Эпителиод хужайралар қўшилиб ёт танали гигант хужайралар баъзи шароитларда эса Пирогов-Лангханс хужайралари ҳосил бўлади.
Полип ва ўткир учли кандиломалар ҳосил бўлишига олиб келадиган яллиғланиш:
- шиллиқ пардаларда, шу пардалар билан чегарадош эпителийда кузатилади;
- яллиғланишни бу турида строма ва паренхиматоз элементлар биргаликда ўсиб кетади;

• 
  сурункали яллиғланишда қоплагич ва без эпителияси остида ётган тўқима билан биргаликда чекланган тарзда ўсиб кетиши – полиплар ҳосил қилади;
  
• 
  ясси эпителийнинг призматик эпителийга яқин жойлашган соҳаларида масалан анус ва жинсий органларда сурункали яллиғланиш пайтида шиллиқ пардаларда ҳосил бўлади, майда сургичсимон тузилмалар - ўткир учли кандиломалар деб аталади.