Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

 клинической смерти
(обычно продолжается
мин). 
При охлаждении тела (искусственном или случайном) продол­
жительность этого периода может увеличиваться, причем порой 
весьма значительно. 
Агония и период клинической смерти могут быть обратимы­
ми, т. е. при адекватном медицинском вмешательстве имеется 
возможность полного восстановления всех функций организма. 
Поэтому с юридической точки зрения гражданин, находящийся 
в состоянии клинической смерти, является субъектом права, и, 
следовательно, медицинские работники обязаны оказывать ему 
медицинскую помощь. 
Установление понятия «клиническая смерть» как обратимо­
го состояния имело большое значение для медицины и привело 
к возникновению новой медицинской науки — реаниматоло­
гии, или науки об оживлении (реанимации) организма. 
Развитие необратимых изменений сначала в высших отде­
лах центральной нервной системы
 мозга),
а затем и в 
других органах и тканях характеризует переход клинической 

---

смерти
 в биологическую смерть,
т. е. прекращение существова­
ния организма как единого целого, следовательно, и как субъ­
екта права. 
В последние годы в связи с развитием трансплантологии 
(науки о пересадке тканей и органов) особую важность приоб­
рела проблема максимальной объективизации констатации 
смерти человека. Это обусловлено тем обстоятельством, что 
успешность пересадки тканей и органов, взятых от трупа, во 
многом определяется временем, прошедшем от момента смер­
ти до изъятия: чем оно меньше, тем шансов на успех пересад­
ки больше. 
В соответствии со ст. 46 Основ законодательства РФ об ох­
ране здоровья граждан осуществление констатации смерти че­
ловека возложено на медицинских работников — врача или 
фельдшера, которые обязаны руководствоваться при этом Ин­
струкцией по определению критериев и порядка определения 
момента смерти человека, прекращения реанимационных ме­
роприятий, утвержденной приказом Минздрава России от 
4 марта 2003 г. № 73. 
В тех случаях, когда предполагается изъятие органов и 
(или) тканей трупа для трансплантации, смерть человека уста­
навливается в порядке, определенном Инструкцией по кон­
статации смерти человека на основании диагноза смерти моз­
га, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 
2001 г. № 460. 
В соответствии с этим документом диагноз смерти мозга ус­
танавливается комиссией врачей, в состав которой входят реа­
ниматолог-анестезиолог и невролог, а также по необходимости 
врачи-специалисты другого профиля. Участие в работе комис­
сии трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу 
донорской службы, запрещено. 
Реанимационные мероприятия, включая искусственную 
вентиляцию легких, могут быть прекращены только после уста­
новления факта смерти мозга и оформления соответствующего 
протокола по установленной форме. 
Изъятие органов и (или) тканей у трупа допускается только 
в государственных лечебно-профилактических учреждениях, 
центрах, научно-исследовательских институтах и медицинских 
вузах, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Оно 
осуществляется с разрешения главного врача учреждения здра-
воохранения, а в случае назначения судебно-медицинской экс­
пертизы — судебно-медицинского эксперта с уведомлением об 
этом прокурора. 
Классификация смерти. Смерть — понятие биологическое. 
В то же время в человеческом обществе смерть — явление со­
циально-правовое. 
Биологическая классификация
подразделяет смерть на
 естест­
венную,
или физиологическую, и
 неестественную,
или прежде­
временную. 
Физиологическая смерть может быть обусловлена физиче­
ским недоразвитием новорожденного и старением организма. 
Преждевременная смерть вызывается болезнями и различны­
ми видами внешнего воздействия.