Студентов

Задача 9*. pH = 7,30; pСО
2
= 30 мм рт. ст.; SB = 15 мэкв/л; BB = 
35 мэкв/л; BE = (-11,0) мэкв/л. 
Содержание HbО
2
в артериальной крови 98%, в венозной — 55 %. 
ЧДД — 26 в мин, ЧСС — 110 в мин, МОС — 3 л. Суточный диурез — 850 мл, 
титрационная кислотность — 48 мл/100 мл мочи; масса тела — 70 кг. 
Решение 
1. pH крови 7,30 — соответствует субкомпенсированному ацидозу. 
2. Рост ВЕ с отрицательным знаком и уменьшение ВВ — признаки 
метаболических (негазовых) нарушений. Снижение pСО
2
и SB — резуль-
тат компенсаторной гиперфункции внешнего дыхания. 
3. Снижение МОС, тахикардия и тахипноэ — абсолютные признаки 
сердечной недостаточности, следовательно, причина метаболического 
ацидоза — циркуляторная гипоксия, что подтверждает увеличение арте-
риовенозной разницы по кислороду (43%). 
4. Вследствие сердечной недостаточности формируется циркуляторная 
гипоксия, активируется анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению в 
организме молочной кислоты и формированию метаболического ацидоза. 
5. Механизмы компенсации газового ацидоза: со стороны буферных 
систем, внешнего дыхания (гипервентиляция и гипокапния) и почек (уве-
личена титрационная кислотность мочи, что обусловлено активацией аци-
до- и аммониогенеза в канальцах). 
Заключение 
У больного субкомпенсированный (так как рН крови 7,30) метаболи-
ческий (или негазовый) ацидоз. 
30 

---

ГИПОКСИЯ 
Задача 1. В терапевтическую клинику поступила больная К., 60-ти лет, с 
жалобами на общую слабость, головные боли постоянного типа, голово-
кружение, пошатывание при ходьбе, незначительно выраженную одышку, 
плохой аппетит, чувство жжения на кончике языка. 
В анамнезе: в связи с некоторыми диспептическими расстройствами 
(боли в подложечной области, иногда диарея) был исследован желудочный 
сок и установлено выраженное снижение его кислотности. 
Объективно: состояние средней тяжести, выраженная бледность кож-
ных покровов и слизистых оболочек, незначительная одышка в покое, АД 
в пределах возрастной нормы.