Студентов

Задача 3*. Определите тип гипоксии, назовите возможные причины 
возникновения и механизмы её развития. 
 130 
р
атм
О
2
(мм рт.ст.) 158 
р
A
О
2
(мм рт.ст.) 88 
р
а
О
2
(мм рт.ст.) 61 
р
а
СО
2
(мм рт.ст.) 59 
р
v
O
2
(мм рт.ст.) 16 
S
a
O
2
(%) 
88 
S
v
O
2
(%) 
25 
МОД (л/мин) 2,85 
МОК (л/мин) 8,5 
рН 7,25 
МК (мг%) 20,0 
ТК (мэкв/сут) 60 
Hb 140 
г/л 
32 

---

Заключение 
Смешанный: респираторный и циркуляторный типы гипоксии. О рес-
пираторном типе, обусловленным гиповентиляцией, свидетельствует сни-
жение р
a
О
2
, повышение р
а
СО
2
и низкий МОД. На циркуляторный тип ука-
зывает высокая артериовенозная разница по О
2
: S
a
O
2
-S
v
O
2
. Снижение рН 
обусловлено накоплением лактата и Н
2
СО
3
в крови. Функция почек, судя 
по их способности секретировать Н
+
, не нарушена. Об этом свидетельству-
ет высокое значение ТК. 
Задача 4*. НbО
2
артериальной крови 70 %, венозной — 40 %, рСО
2
— 
55 мм рт. ст. ЧДД — 25 в мин, ЖЕЛ — 1,5 л; ЧСС — 90 уд. в мин, МОС — 
6 л. Кислородная емкость крови — 30 об.%, ОЦК — 4,9 л (масса тела — 70 кг). 
Количество эритроцитов — 5,7 × 10
12
/л, содержание гемоглобина — 177 г/л, 
количество лейкоцитов — 12 × 10
9
/л, лейкоформула: Э — 2, П — 3, С — 
75, Л — 16, М — 4. 
Решение 
1. Артериальная гипоксемия (НbО
2
арт. кр. 70 %) и гиперкапния (рСО
2
55 мм рт. ст.) — критерии глобальной стадии дыхательной недостаточно-
сти (ДН). Изменения спирографических показателей (тахипноэ — ЧДД 25 
в мин; снижение ЖЕЛ до 1,5 л) указывают на нарушение вентиляции лег-
ких — ДН вентиляционного типа за счет рестриктивного механизма. 
2. Гемодинамические показатели: тахикардия (ЧСС 90 уд. в мин), уве-
личенный сердечный выброс (МОС 6 л) — признаки компенсаторной ги-
перфункции сердечно-сосудистой системы. 
3. Со стороны эритроцитарной системы проявления компенсации: 
эритроцитоз (количество эритроцитов 5,7 × 10
12
/л, содержание гемоглоби-
на 177 г/л), увеличена кислородная емкость крови (30 об.%). 
4. Вследствие компенсаторного повышения потребления кислорода 
тканями и активации тканевого дыхания увеличена артериовенозная раз-
ница по кислороду (АВР по кислороду = НbО
2
арт. кр. – НbО
2
вен. кр. = 
70 % – 40 % = 30 %). 
5. Гипоксия дыхательного типа, критерием которой является артери-
альная гипоксемия. 
6. Причина гипоксии — вентиляционная дыхательная недостаточ-
ность, бронхолегочная, рестриктивного типа, глобальная стадия, вследст-
вие воспаления легких. На это указывают общий признак воспаления — 
продукционный нейтрофильный лейкоцитоз, и местный — нарушение 
функции легких, проявившееся уменьшением ЖЕЛ, тахипноэ, изменением 
газового состава крови. Механизмы компенсации выявлены со стороны 
неповрежденных систем кислородного бюджета организма: сердечно-
сосудистой, эритроцитарной и тканевых дыхательных ферментов. 
33

---