Современные аспекты

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО 
ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ. 
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г.Ташкент 
Бухарский государственный медицинский институт, г.Бухара 
Медицинская Академия КФУ, г.Симферополь 
Актуальность. 
Проблемы хирургического лечения некротизирующего 
энтероколита у новорожденных остаются далеко не решенной в неонатальной 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
147 
хирургии, в связи с большой частотой послеоперационных осложнений и 
летальности. 
 
Цель.
Улучшить 
результаты 
хирургического 
лечения 
некротизирующего энтероколита у новорожденных.
 
Материалы и методы.
За последние 6 лет на лечении находилось 58 
детей с некротизирующим энтероколитом весом 650-4200 грам. Среди них 
недоношенные составили 29 (50%). Возраст при постановке диагноза: 1-28 
суток (в первые 10 суток – 65%). Все дети разделены на две группы («А» и 
«Б»). В группу «А» вошли 38 детей (65,5%) с первичной диагностикой 
некротизирующего энтероколита «I-IIA» ст. по Walsh и Kliegman. В этой 
группе применен «традиционный» эффективный консервативный метод 
лечения некротизирующего энтероколита и получен эффект в 63 (78,8%) 
случаев. В группу «Б» вошло 20 детей (34,5%) с первичной диагностикой 
некротизирующего энтероколита на «поздних» «IIБ –IIIA- IIIВ» стадиях. Все 
дети в группе «Б» и 10 детей из группы «А», с ухудшением состояния, 
оперированы в экстренном порядке (всего 30 новорожденных). 
 
Результаты. 
У 5 новорожденных с некротизирующим энтероколитом в 
стадии 3В по тяжести состояния было выполнено лишь дренирование 
брюшной полости. Двое из них погибли от полиорганной недостаточности на 
фоне сепсиса. Троим выжившим на 3-и и 5-е сутки после дренирования 
брюшной полости выполнена лапаротомия и проведена двойная дистальная 
илеостомия. Первичная двойная дистальная илеостомия также выполнена в 14 
случаях при стадии «IIIA». При «IIБ» стадии терминальная колостомия 
выполнена у 11 больных с некротизирующим энтероколитом. При 
лапаротомии резекции даже значительно измененных фрагментов кишечника 
не проводилось. Участки миниперфорации ушивались викрилом 5,0, 
атравматическими иглами. Общая летальность составила 21% – 12 больных 
новорожденных только из группы «Б»).
 
Закрытие илеостомы производилось через 6 недель у 15 (50%) детей. 
Операциями выбора были илео-илео-анастомоз «конец-в-конец» и тонко-
толстокишечный анастомоз с однорядным непрерывным швом после 
фистуло- и ирригографии. У 2-х детей при этом исследовании выявлен 
рубцовый стеноз после воспалительного процесса на восходяшем отделе 
толстой кишки, что потребовало выполнения обширной резекции правой 
половины ободочной кишки с созданием тонко-толстокишечного анастомоза. 
У 2-х детей после закрытия илеостомы или колостомы отмечено стойкое 
нарушение отхождения стула. При обследовании у обоих детей выявлен 
аганглиоз толстой кишки (ректо-сигмоидная форма). У остальных опе-
рированных детей в катамнезе за последующие 6 месяцев отмечается 
выздоровление.