Современные аспекты

СЕПТИКО-ПИЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО 
ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ 
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г.Ташкент 
Актуальность
. Значительное количество нозологических единиц, 
проявляющиеся в виде септико-пиемической формы острого гематогенного 
остеомиелита (ОГО) привело к их условной классификационной интеграции в 
виде механических, травматических, воспалительных и ревматоидных 
процессов в костях, что затрудняет лечение этой категории больных. Дефицит 
времени, в конечном счете, может привести грозным осложнениям, в 
частности, гнойным метастазом в различные органы. 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
144 
Цель работы
– унифицировать дифференциальную диагностику, 
клинических симптомов заболеваний, вызывающих синдром септико-
пиемической формы ОГО у детей. 
Результаты и обсуждение.
Изучены результаты лечения 65 детей с ОГО 
различной локализации в возрасте от 5 до 14 лет, находившихся во 2-ГДХКБ 
г.Ташкента. Местная форма была у 17 (26%) больных, септико-пиемическая – 
у 45 (69%) и у 3 (5%) детей – токсическая форма. У обследованных пациентов 
самым частым симптомом синдрома системного воспалительного процесса 
являлась гипертермия – 98% и тахикардия – 93%. Лейкоцитоз, болезненность 
и тахипноэ отмечались соответственно 79%, 77 % и 73% случаев. Гипотонию 
отметили у 17%, тромбоцитопению – 16%, снижение температуры в нижних 
конечностях с мраморным оттенком кожных покровов – 28%, повышение С-
реактивного белка наблюдалось у всех больных. Появление признаков 
синдрома системного ответа, свидетельствует о возможности перехода 
воспалительного процесса в более тяжелые формы, что требует адекватных 
мер лечения. 
Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний 
опорно-двигательной системы у детей должна проводиться как между 
группами т.е. воспалительными, механическими и травматическими 
процессами, так и внутри них. Необходимо обращать внимание на боли, 
которые в начале процесса были средней интенсивности, затем уменьшались, 
что свидетельствует о стабилизации процесса, следовательно, требует 
корректировки тактики лечебных мероприятий.
По нашим наблюдениям, С-реактивный белок также является наиболее 
специфическим и чувствительным клинико-лабораторным индикатором 
воспаления и некроза.
Таким образом, проведен поиск минимального набора симптомов и 
показателей, характерных для патологии костей у детей. На основании 
вышеизложенного решался вопрос о тактике ведения этих больных с 
включением противовоспалительной, антибактериальной, метаболической, 
иммуностимулирующей и местной терапии. 
В диагностике и контроле лечения септико-пиемических форм 
заболеваний и подборе антибиотиков у детей предпочтение отдавали 
показателю С-реактивного белка, более чувствительного и специфического, 
чем реакции оседания эритроцитов. Ибо повышение концентрации С-
реактивного белка в крови обнаруживалось спустя 3 и более часов от начала 
гнойно-септических заболеваний у детей. 
В заключении
следует отметить, что повышение концентрации С-
реактивного белка в крови являлось довольно специфичным определяющим 
перехода заболевания в септико-пиемическую форму. Снижение уровня С-

---