Симптом-ориентированная диагностика

ПОЯСНИЧНО- 
КРЕСТЦОВОЕ
РАСТЯЖЕНИЕ
Дополнительные симптомы:
▪ Недавняя травма спины в 
анамнезе
ДИАГНОЗ: рентгенография позвоночника, КТ, МРТ
ТЕРАПИЯ: постельный режим, лекарственные препараты 
(анальгетики, НПВС, миорелаксанты), оперативное лече
-
ние при показаниях, физиотерапия
НАБЛЮДЕНИЕ: повторный осмотр через 10 дней после 
лечения, затем через 2 месяца; направление к нейрохи
-
рургу
ПРОТРУЗИЯ/ГРЫЖА
МЕЖПОЗВОНКОВОГО 
ДИСКА
 Дополнительные
симптомы:
▪ Положительный симптом 
Ласега
▪ Парестезия
Общие признаки и симптомы:
▪ Постепенная или внезапная боль 
в пояснице с иррадиацией в ногу 
или без нее
▪ Боль, усиливающаяся при нагрузке, 
кашле и чихании
▪ Боль исчезает после отдыха
▪ Скованность
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
▪ синдром «конского хвоста» ▪ аппендицит ▪ холецистит ▪ 
эндометриоз ▪ метастазы солидных опухолей в позвоночник ▪ миеломная болезнь ▪ острый панкреатит ▪ пер
-
форативная язва желудка, 12-перстной кишки ▪ ЗНО предстательной железы ▪ острый пиелонефрит ▪ синдром 
Рейтера ▪ мочекаменная болезнь ▪ доброкачественное новообразование позвонка (гемангиома) ▪ стеноз спин
-
номозгового канала ▪ спондилолистез ▪ перелом поперечного отростка позвонка ▪ компрессионный перелом 
позвонка ▪ остеомиелит позвонков ▪ остеопороз 
БОЛЬ В СПИНЕ
Рисунок 34.  
Боль в спине: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

88
Первичный опрос пациента при болях в спине
СИМПТОМ
ДИАГНОЗ
САМОПОМОЩЬ
Начало
1. Ваша боль началась 
после падения или 
травмы, или когда 
Вы подняли тяжелый 
предмет?