Шошилинч педиатрия экстремал тиббиёт асослари билан

ПАРАЦЕТАМОЛ. 
Кейинги вақтда парацетамол иссиқ тушуриш ва аналгетик 
сифатлилиги туфайли аспиринга нисбатан кўп қўлланилмокда. 
- Парацетамол дозаси ошиб кетганда 1-навбатда жигар зарарланади. 
- Биринчи 12-24 соатда кўнгил айниши, қусиш, кўп терлаш кузатилади. 24-36 
соатдан кейин жигар катталашади ва оғриқли бўлиб колади, сариклик,
гипербилирубинемия, гипераммониемия, ПВнинг узайиши бошланади. Жигар 
биоптатида 
гепатоцитлар 
цитолиз 
ва 
центролобуляр 
некроз 
кузатилади. 

---

252 
Аминотрансферазалар активлиги зардобда 3-4 кунларда юқори даражага етади ва жигар 
етишмаслиги бўлмаса бир ҳафта ичида нормага келади. 
Парацетамол 
метаболитлари гепатотоксик таъсирга эга. Метаболитлар 
парацетамол дозаси ошганда жигардаги макромолекулалар билан боғланади ва 
гепатоцитлар некрозини чақиради. 
- Парацетамол билан заҳарланиш оғирлигини бошлангич симптомларига қараб 
айтиш қийин. 2-3 ѐшли бола бир маротаба 3 гр. (тахминан 150 мг/кг) парацетамол 
истеъмол қилса, жигар зарарланиши мумкин. Ўсмирларда токсик доза 8 гр.дан кўп. 
- Жигар зарарланиш хавфини аниқлаш учун заҳарланишдан 4 соат кейин қонда 
парацетамол миқдори қайта ўлчанади, 4 соатдан кейин плазмадаги препарат кўрсаткичи 
200 мкг/мл ошади ѐки 12 соатдан кейин 50 мкг/мл., жигар зарарланиш хавфи юқори 
(актив аминотрансфераз 1000 МЕ/л.га ошади. 
- Болаларда парацетамол дозасини ошувини Рея синдроми, аминокислоталар 
алмашинуви бузилиши, альфа-антитрипсин дефицити, ўсмирларда Вильсон касаллиги,
алкоголизм, наркомания (героин, учувчи углеводородлар) билан қиѐсий таққослаш 
ўтказилади. 
Даволаш. 
Парацетамол ичилганда 4 соатдан кўп вақт ўтмаган бўлса, ипекакуана сиропи 
билан қусиш чақирилади ѐки ошқозон ювилади. 
- активланган кўмир заҳарланишдан 4 соат ошиқ ўтган бўлса, берилади, бундай 
пайтда активланган кўмир ацетилцистеин билан бирга берилади. Ацетилцистеин 10 дан 
39 % гача активланган кўмирни седсорбция қилади. Фермент синтези индукторлари 
қарши кўрсатма ҳисобланади, мисол учун фенобарбитал.