Сборник научных трудов

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 
72 Проблемы биологии и медицины, 2018, №3,1 (103)
ранее считавшимися благополучными. В результате обработки данных по полученным прогностическим картам риска 
на будущее (2041-2060 г.) можно прогнозировать, что будет наблюдаться увеличение уровня заболеваемости в Каш-
кадарьинской, Сурхандарьинской, Ферганской областях и в Хорезме. Кроме того, ожидается появление риска заболе-
ваемости по кожному лейшманиозу в Навоийской области и Каракалпакстане. Вывод. Созданная пространственно-
временная карта на ближайшие 50 лет показала возможность увеличения риска случаев заболевания в очагах, а также 
распространение заболеваемости на северные широты с 39˚ с.ш до 44˚ с.ш. в связи с климатогеографическими изме-
нениями.
ЗНАЧЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВА ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ 
Рахманов К.Э., Давлатов С.С., Арзиев И.А., Умиров Х.А., Аззамов Ж.А. 
Самаркандский государственный медицинский институт 
Введение. Современное состояние хирургии эхинококкоза легких нельзя признать удовлетворительным, по-
скольку после первично выполненных операций наблюдается значительное число рецидивных форм, приводящих к 
повторным операциям. По данным разных авторов, частота рецидивов после хирургического лечения эхинококкоза 
различной локализации составляет примерно 10% и колеблется в пределах 3 – 54%. Наиболее сложную проблему 
представляют повторные и многократные рецидивы эхинококкоза, при которых возможен летальный исход. Материал 
и методы. Данные за последние годы показывают, что в 1-клинике Самаркандского государственного медицинского 
института ежегодно по поводу эхинококкоза оперируют более 120 больных, в том числе более 100 человек с эхинокок-
козом легких и с каждым годом отмечается тенденция к росту частоты этого заболевания. Не уменьшается и число 
повторных вмешательств по поводу эхинококковой болезни. Анализу подвергнуты результаты лечения 427 больных, 
оперированных в отделении хирургии. По поводу первичного эхинококкоза легких оперировано 366 (85,7%) больных. 
Доля первично-множественного эхинококкоза составила 33,9% (n = 124). Повторно по поводу эхинококкоза легких и 
органов брюшной полости оперировано 48 больных: по поводу рецидивного - 24 (50,0%), резидуального - 8 (16,7%), 
диссеминированного эхинококкоза брюшной полости - 2 (4,2%), по поводу имплантационного эхинококкоза - 12 (25,0%), 
по поводу реинвазивного эхинококкоза - 2 (4,2%). Из них 15 ранее были оперированы в нашем отделении, т.е. на 366 
первичных операций частота рецидива составила 4,1%. Остальные 33 больных, поступивших на повторное оператив-
ное лечение, были ранее оперированы в других хирургических учреждениях. Настоящее исследование преследовало 
цель провести анализ результатов использования производных альбендазола в комплексном лечении 139 больных с 
эхинококкозом легких. Показанием к применению антипаразитарной медикаментозной терапии были: 1 я группа - мел-
кие множественные эхинококковые кисты легких, не подлежащие оперативному лечению - 7 больных; 2 я группа - а) 
резидуальные кисты малого размера у больных, оперированных по поводу эхинококкоза легких (n = 4); б) множествен-
ные мелкие рецидивные кисты (n = 2); в) с диссеминированным эхинококкозом органов грудной полости (n = 2); 3 я 
группа - профилактика рецидива после различных видов эхинококкэктомий из легких и органов грудной полости (n = 
124). Во всех группах применяли альбендазол в дозе 10-12 мг/кг/сут, рекомендованной ВОЗ (1983). Препараты назна-
чали прерывистыми курсами (1 мес лечения и 15 дней - перерыв). Число курсов лечения в каждом наблюдении подби-
рали строго индивидуально в зависимости от размера, числа и характера кист. Контроль за состоянием эхинококковых 
кист осуществлялся путем динамического УЗИ и КТ. Выполняли КТ легких и органов грудной полости до лечения и 
через 1-3 мес. В некоторых ситуациях проведена также МРТ. Инструментальные исследования в дальнейшем повто-
ряли каждые 3 мес в течение 1 года наблюдения и каждые 6 мес в последующие годы. Во время лечения регулярно (1 
раз в 15 дней) проводили клинические, лабораторные исследования. Противопоказанием к химиотерапии считали бе-
ременность, печеночную, почечную, гемопоэтическую недостаточность, активный гепатит, цирроз печени, другие тя-
желые сопутствующие заболевания. Следует отметить, что оперированные больные предпочитали медикаментозное 
(химиотерапевтическое) лечение, а среди тех, кто не был оперирован, преобладала склонность к хирургическому вме-
шательству. Результаты лечения оценивали по 3 критериям, разработанными экспертами ВОЗ (1983): - успешное ле-
чение - исчезновение или значительное уменьшение размера кист, позволяющее предположить их резорбцию или 
кальцификацию; - благоприятный эффект - заметное уменьшение размера кист или исчезновение некоторых из них 
при множественных поражениях; - безуспешное лечение - отсутствие видимых изменений формы, размера и морфо-
логии кист по результатам УЗИ и КТ. Дополнительно, чтобы получить достоверные данные о целесообразности уда-
ления фиброзной капсулы и использования обширных резекционных технологий, из группы повторно оперированных 
была сформирована группа из 35 больных исключительно с первично-солитарным эхинококкозом и твердо посегмен-
тарно установленной локализацией первичной кисты. В этой группе проведен сравнительный анализ локализации по-
вторно появившихся кист с первичными кистами. Результаты и их обсуждение. Из 15 больных, изолированно проле-
ченных альбендазолом и наблюдавшихся не менее 12 мес, у 6 (40%) были получены успешные результаты, у 5 (33,3%) 
больных результаты были отнесены к категории “благоприятный эффект”, и у 4 (26,7%) больных изменений не было. 
Результаты изолированного лечения альбендазолом оценивали по данным динамического КТ после каждого курса 
химиотерапии. Ультразвуковую картину состояния кист оценивали с исходной (до лечения), во время курса химиоте-
рапии и после прекращения приема препарата. Изменения эхинококковой кисты в динамике, расцененные как дегене-
ративные повреждения, после проведенных 2-3 курсов химиотерапии показывали наличие эффекта, что говорило о 

---