Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

 
Селезенка не увеличена, в правой плевральной полости 
небольшое количество жидкости.
Вывод
: Объемное образование печени (абсцесс), печени. 
Гидроторакс справа.
При рентгеноскопии грудной клетки выявлены: Хронический 
бронхит, гипертрофия мышц сердца. Консультирована кардиологом, 
выявлена гипертоническая болезнь 2ст, артериальная гипертензия - 
2, Риск -3. Алиментарное ожирение 3 ст. 
После консилиума был установлен следующий диагноз: 
Основной: Абсцесс печени (бактериальный). Состояние 
после аппендэктомии (35-сутки) по поводу острого гангренозно - 
перфоративного аппендицита, тифлита. 
Осложнение: Сепсис, Септический шок 2 ст, Острая печеночно-
почечная недостаточность. 
Сопутствующий: Правосторонний выпотной плеврит.
Общий анализ крови: Гемоглобин -88 г/л; Эритроциты - 
3,31*10
12
/л; цв. показатель - 0,8%; Лейкоциты – 10,2*10
9
/л; П/яд - 
4%; Сег/яд - 70%; лимфоциты - 16%; моноциты - 8%; СОЭ -11 мм/ч. 

---

118
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Общий анализ мочи: кол-во-60,0 мл; цвет- темно-желтая; прозрачная; 
относительная плотность - 1015; белок - следы; плоский эпителий – 
10-11 в п/зр; лейкоциты – 14-13; соли-кристаллы +. Общий белок 
крови - 64,2г/л; Мочевина в крови – 10,1 ммоль/л; Общий билирубин 
–90,2 ммоль/л; прямой – 67,2, непрямой – 21,0 –ммоль/л; АЛТ -1,25 
ммоль/л; Диастаза крови - 32 ед; Глюкоза в крови – 7,5 ммоль/л. 
Коагулограмма: Время рекалцификации -60 сек; Тромботест - VI ст; 
Этанол тест - отр; Фибриноген –6,66 г/л; Гематокрит - 31%.
МСКТ №1683 от 13.10.2012г. На проекции 4-5-6-7-8 сегментов 
печени отмечается полость, содержащий субстрат с плотностью от 
+5,0 до +55,0 ед. Н с наличием пузырьков воздуха. Контуры четкие, 
неровные. Вывод: Жидкостное образование 4-5-6-7-8 сегментов 
печени, правосторонний выпотной плеврит. 
Назначены:раствор глюкозы 5%-400,0+ хлористый калий 4%-
20,0 в/в, раствор хлористый натрия 0,9%-400,0 в/в, раствор глюкозы 
5%-200,0+аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в, раствор Рингера 
400,0 в/в, анальгин 25%-4,0+ димедрол 1%-2,0 в/м, ношпа 2,0 в/м., 
папаверин -2,0 в/м, реосорбилакт 200,0 в/в, бикарбонат натрия 4%-
250,0 в/в, перднизалон 30мг в/м, гепамерц 10,0 в/в, фуросемид 2,0 
м/м, клексан 0,6 п/к, цефтриакцон 1,0 в/м, 2 раза в сутки, рефортан 
500,0 в/в, гатимак 200,0 в/в.
Решением консилиума под местные анестезии выполнено 
пункционное дренирование абсцесса печени под контролем ЭОП. 
Введен катетер 8 fr. по передней аксилярной лини по X-XI межребере 
справа и установлен на уровне 6-7 сегментов печены и одномоментно 
был выпушен 550 мл зловонного запаха густой гной детритами. 
Далее по передней аксилярной линии в IX-X межребере справа на 
уровне 7-8 сегментов печены, установлен второй дренаж 10 fr. для 
проточного или фракционного лаважа полости абсцесса печени. За 
сутки после дренирования полости абсцесса по дренажу выделилась 
850 мл ихорозного запаха гноя. В дальнейшем в течение 7 дней 
проводилось проточный лаваж полости абсцесса антисептиками 
(фурациллин, декасан в количестве 200 мл и 400 мл, последующем 
введением через дренаж подогретой до 38
0
С мази Левомекола). 
Антибактериальная терапия проводилась с учетом результатов 
посева содержимого абсцесса с определением чувствительности 
к антибиотикам. (высеялась E. coli, Staph. аureus и Citrobaсter 
чувствительные к леворексу, левомаку, цефтриаксону. цефепиму, 
азитралу, цефтазидиму). В динамике состояние больной улучшилось. 
Клинико-лабораторные показатели крови нормализовались (Общий 
билирубин 30,8 ммоль/л; прямой – 22,0; непрямой – 8,0 ммоль/л; 

---

119
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
АЛТ-0,68 ммоль/л; Фибриноген – 2,66 г/л; Гематокрит - 36%. 
Лейкоциты – 6,4*10
9
/л).
При контрольном УЗИ печени при выписке: печень правая 
доля 145мм, левая 75мм, внутрипеченочные протоки не расширены, 
на проекции 7 сегмента печени визуализируется гиперэхогенная 
зона размерами 34х26мм с дорсальным усилением эхогенности 
(место абсцесса). Желчный пузырь 75х33мм, овальной формы, 
просвет эхопрозрачен. Холедох не расширен. Воротная вена 9мм. 
Нижняя полая вена 16мм. Поджелудочная железа, селезенка, почки 
без эхопризнаков патологии. 
Больная на 15 сутки после операции была выписана на 
амбулаторное лечение по месту жительства в удовлетворительном 
состояние. Дренажные трубки удаляли на 23 сутки после операции. 
При контрольном осмотре через 3 месяц состояние 
удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.