Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ПРИМЕНЕНИЕ ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ 
НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ 
СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ ГРУДИ
Жалилов Э.Т., Исхаков Б.Р., Абдуллаев 
Ж.С., Исхаков Н.Б., Собитханов М.
Наманганский филиал РНЦЭМП
Нами за период с 2002 по 2018 гг. выполнена лечебно-
диагностическая видеоторакоскопия 430 пострадавшим с травмами 
груди, из них 320 (74,4%) мужчин и 110 (25,2%) женщин в возрасте от 
14 до 66 лет. Все пострадавшие с травмой грудной клетки обследованы 
рентгенологически. Показанием к экстренной видеоторакоскопии 
явилось наличие малых и средних гемопневмотораксов. 
Использовалось торакоскопическое оборудование фирмы «Karl 
Storz». 

---

114
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Изолированное повреждение грудной клетки выявлено у 126 
пострадавших, у 148 больных закрытая травма груди сочеталась с 
черепно-мозговой травмой различной степени, у 42 с повреждением 
органов брюшной полости, у 62 - с переломами костей конечностей 
и с осложненный переломом грудопоясничных позвонков - у 12.
У 72 (16,7%) больных с множественными переломами ребер, 
осложненными кровотечением из межреберных сосудов, гемостаз 
достигнут клипированием межреберных сосудов и биполярной 
диатермокоагуляцией. У 54 (12,5%) больных с повреждением 
висцеральной плевры и небольшими разрывами паренхимы 
легких гемостаз достигнут наложением эндошвов. Поверхностный 
разрыв плевры без признаков активного кровотечения наблюдался 
у 84 (19,5%) больных. Переломы ребер без повреждения плевры 
диагностированы у 43 (10,0%) пострадавших. Ушиб и гематома легких 
отмечены у 75 (17,4%), органов средостения 25 (5,8%) больных. 
Во всех случаях плевральная полость дренирована. Причиной 
конверсии (переход к торакотомии) у 22 (5,1%) пострадавших явился 
разрыв легких с продолжающимся кровотечением.
Интраоперационное осложнение в виде кровотечения из 
межреберных вен в месте введения торакопорта наблюдалось 
у 3 пациента, у которого гемостаз достигнут биполярной 
диатермокоагуляцией.
Умерло 12 (2,8%) больных от причин, не связанных с 
торакоскопией (открытая черепно-мозговая травма + переломы ребер 
и тяжелая сочетанная травма, ушиб легкого и органов средостения + 
перелом грудопоясничного отдела позвоночника).
Таким образом, применение видеоторакоскопии в 
ургентной торакальной хирургии позволило уменьшить процент 
диагностических ошибок и сократить время установления диагноза. 
Использование видеоторакоскопии при политравмах меняет тактику 
лечения пациентов и в большинство случаев является альтернативой 
торакотомии.

---

115
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»