Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С 
МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ 
КОРОНАРНЫХ И КАРОТИДНЫХ АРТЕРИЙ
Мансуров А.А., Икрамов А.И., Ахмедов 
У.Б., Халикулов Х.Г., Илхомов О. Э., 
Чернов Д.А., Кенжаев Ф.Х, Мирзаев Х.А. 
ГУ «Республиканский специализированный 
научно-практический центр хирургии 
имени академика В.Вахидова» (г. Ташкент, Узбекистан) 
Цель исследования:
Оценить непосредственные результаты, 
определить тактику хирургического лечения больных имеющих 
многососудистое поражение коронарных и каротидных артерий. 
Материал и методы:
Всего обследовано 76 пациентов, которые 
были оперированы в ГУ «Республиканский специализированный 
научно практический центр хирургии имени академика В.Вахидова» 
с периода 2012 по 2019 гг. Средний возраст больных составил 
63±12,3 лет. Все больные были разделены на две группы. Первую 
группу составили 57 (66,1%) пациентов, которым была выполнена 
симультанная операция каротидная эндартерэктомия (КЭЭ) и 
коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного 
кровообращения и фармакохолодовая кардиоплегия. Во вторую 
– 19 (33,9%) пациентов, у которых была выполнено КЭЭ и КШ на 
работающем сердце. Во всех группах преобладали мужчины – 89,2% 
в 1-й группе, 94,7% - во 2-й. Средний конечный диастолический 
объем (КДО) в обеих группах составило 139,5±26,1мл. Фракция 
выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в среднем составила 
45,2±2,4%, колеблясь от 39 до 62%.
По данным МСКТ ангиографии 
и артерографии сонных артерий(СА) у всех пациентов имелось

---

65
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
критические поражении СА с обеих сторон. Со стороны 
неврологического статуса достоверно не отличались, симптомное 
поражение СА(ОНМК, ТИА) 48,6% и 42,1% соответственно. У 
всех пациентов имелись многососудистое поражение коронарных 
артерий.
Всем больным было выполнено классическая каротидная 
эндартерэктомия с аутовенозной заплатой с одной стороны + КШ. 
Средняя окклюзия СА 9,4±2,7мин.
Первую группу окклюзии аорты 
составила среднем - 52±15,8мин. Среднее количество шунтов 3,2±0,5 
и 2,6±0,7 соответственно.
Результаты:
Ранней послеоперационной смертности (<30 
дней) в первой группе – 1 (2,7%) случай, во втором группе не 
отмечено. Причиной смерти явилась ОНМК по ишемическому 
типу с трансформацией геморрагической. Кроме этого со стороны 
мозговых осложнений встречалось переходящая нарушения 
мозгового кровообращения – 8,1% и 0% соответственно, которым 
требовались длительное интубация в реанимационном отделении. 
Между группами осложнений со стороны сердечно-сосудистой 
системы составили: ОИМ – 2,7% и 0%, ОСН – 13,5% и 10,5% 
соответственно, не привело к летальному исходу. Через 3 месяцев 
всем больным рекомендовано КЭЭ в контралатеральных сторонах, 
из них 45(81,8%) пациентам вторим этапом была выполнена КЭЭ 
с контралатеральной стороны. Среднее пребывание госпитализации 
1-м группе составила 9,2±2,3 суток, втором группе 6,3±1,5суток.
Выводы:
Наш опыт показал, что симультанная операция 
КЭЭ и КШ на работающим сердце являлось методом выбора при 
многососудистом поражением коронарных и каротидных артерий, 
которые обусловливают к отсутствии мозговых осложнений, 
короткие дни госпитализации и реабилитации.