Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ 
ИБС ГРУППЫ РИСКА С ПОСТИНФАРКТНОЙ 
АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Мансуров А.А., Ахмедов У.Б., Икрамов А.И., Джураева Н.М.,
Муртазаев С.С., Халикулов Х.Г., Чернов Д.А., Илхомов О.Э.
ГУП «РСНПМЦХ имени академика 
В.Вахидова». Ташкент. Узбекистан
Цель. 
Оценка результатов хирургической коррекции 
аневризм ЛЖ. 
Материал и методы.
В РСЦХ им.акад. В.В. Вахидова за 
период с 2005 по 2013 гг. были прооперированы 74 больных с 
постинфарктный аневризмой левого желудочка. Тромб в полости 
левого желудочка был обнаружен у 25 (35,7 %) пациентов.
 
По 
данным коронарографии у 14 (18,9%) пациентов наблюдали 
мультифокальное поражение венечного русла и только у 2 (2,7%) 
больных – изолированные стенозы венечных артерий. Периоды 
субфебрильной температуры, общую слабость и недомогание 
в анамнезе отмечали у 4 (5,4%) больных. У 8 (10,8%) пациентов 
на момент поступления в клинику выявлено увеличение 
уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Диагноз 
тромбэндокардит был подтвержден у всех больных во время 
операции. 
Результаты.
При ревизии у всех больных выявлена большая 
аневризма левого желудочка с распространением на верхушку, 
переднебоковую стенку левого желудочка и межжелудочковую 
перегородку. Во всех случаях был выявлен слоистый тромб (различной 
степени организации) с участками распада (обычно в области 
верхушки), откуда сразу же после вентрикулотомии отмечалось 
поступление мутной непрозрачной жидкости. Нами применялись 
комбинированная 
эндовентрикулопластика. 
Завершающим 
этапом операции было выполнение аорто- и маммарокоронарного 
шунтирования в максимально необходимом объеме. Одному 
пациенту проводили в среднем 2,87 ± 0,8 дистальных анастомоза. 
При этом шунтирование пораженной передней межжелудочковой 
артерии (внутренняя грудная артерия) выполняли во всех случаях. 
В этой группе оперированных пациентов случаев госпитальной 
летальности не было. 

---

64
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
Выводы.
Максимальное исключение из механики левого 
желудочка истонченных и изъязвленных отделов межжелудочковой 
перигородки и передней стенки, способствует восстановлению 
геометрических соотношений и конусности левого желудочка. Выбор 
метода реконструкции левого желудочка должен быть основан на 
максимальном воссоздании физиологичной стереометрии полости 
и полном исключении зон асинергии из работы левого желудочка, 
что является существенным преимуществом операции у больных с 
тромбэндокардитом.