Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИСЛАЙСНОЙ 
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ 
КОРРЕКЦИИ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО 
ЖЕЛУДОЧКА
Мансуров А.А., Икрамов А.И., Ахмедов У.Б., 
Джураева Н.М., Халикулов Х.Г., 
Муртазаев С.С., Хужамбердиев А.У., Чернов Д.А.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии 
им. акад. В.Вахидова. Ташкент. Узбекистан.
В последние годы арсенал диагностических методов оценки 
сократитель ной способности миокарда и его резерва значительно 
пополнился новыми ме тодами исследования: радиоизотопной 
вентрикулографией в сочетании с фармакологическими пробами, 
стресс-эхокардиографией, перфузионной сцинтиграфией миокарда, 
ЯМР-томографией, позитрон-эмиссионной томографией. Сочетание 
нескольких методов дает достаточно полное представление о 
коро нарном и миокардиальном резервах ЛЖ и дифференцирует 
истинную аневриз му ЛЖ и гибернированный миокард с 
обратимой дисфункцией ЛЖ. У паци ентов с дисфункцией ЛЖ 
проведение комплексного обследования позволяет решить вопрос 
о целесообразности резекции аневризмы ЛЖ или реваскуляризации 
миокарда (Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Чернов В.И. и др. 1998).
Цель:
определение объема оперативного вмешательства с 
помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) и мультислайсной компьютерной 
томографии путем рассчитывания фракции выброса рабочей зоны 
миокарда и определения оптимального размера аневризмы ЛЖ, 
которая подлежит резекции.
Материал и методы исследования.
В РСЦХ имени акад.В. Вахидова за период с 2005 по декабрь 
2018года выполнено 74 операций по поводу ИБС осложненной 
аневризмой ЛЖ. Помимо общепринятого клинического обследования 
пациентов ИБС, всем больным проводилась ЭКГ в 12 отведениях, 
трансторакальная ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ и чреспищеводная 

---

68
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
ЭхоКГ. С помощью эхокардиографии, мы оценивали глобальную 
сократимость ЛЖ, зону «свободной от аневризмы» как в покое, так и 
при достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений 
(ЧСС) при введении добутамина. 10ти пациентам с большими 
размерами аневризм ЛЖ проводилась мультислайсная компьютерная 
томография для определения реконструктивных параметров, таких 
как КДО, КСО, ОФВ с учетом исключения аневризматического 
расширения, определяемого по внутренним границам эндокарда. 
Коронаро- и левая вентрикулография была обязательным методом 
диагностики, с помощью которой определяли степень и локализацию 
поражения коронарного русла, коллатеральное кровообращение в 
зоне рубца у больных постинфарктной аневризмой ЛЖ.
По данным нашего исследования, время с момента ИМ 
и развития аневризмы левого желудочка составило в среднем 
3,4±1,3год. Как видно из таблицы № 1, подавляющее большинство 
пациентов с аневризмами ЛЖ были мужского пола - 90,5%, у 
большинства пациентов имелась гипертоническая болезнь - 97,3%, 
что является способствующим фактором для развития аневризмы. 
Следует также отметить, что в 74,3% случаев эти пациенты имели 
3-4 ФК стенокардии, что показывало о тяжелом контингенте данных 
больных.
Усугубляли течение болезни и осложняли хирургическое 
лечение наличие частичного или тотального спаечных процессов 
перикарда. По нашим данным у 29 (39,2%) пациентов выявлен 
спаечный процесс. 
В 51 (68,9%) случаях на ЭхоКГ и по данным мультислайсной 
компьютерной томографии в левом желудочке обнаружен тромб, 
которые были пристеночными малых размеров или же имели 
большой размер флотируюшего характера. Клинически и в 
анамнезе у 4 (5,4%) больных наблюдались эпизоды тромбоэмболии 
магистральных сосудов. У 8 (10,8%) пациентов был выявлена 
поражение митрального клапана до 2 степени, которая не требовала 
хирургической коррекции.