Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

ЧРЕСКОЖНО-ПУНКЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ У 
БОЛЬНЫХ С ОСТАТОЧНЫМИ ПОЛОСТЯМИ ПЕЧЕНИ 
ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ 
Убайдуллаев Ш.И., Кориев С.У., Мамадалиев Г.С.,Исламова Х.Д.
Юлдашев К.Т. Усманов У.К.
Наманганский областной многопрофильный медицинский центр
Цель исследования
: оценить эффективность пункционно-
аспирационного и пункционно-дренирующего метода лечения под 
контролем ультрасонографии у больных с остаточными полостями 
печени после операции по поводу гигантских эхинококковых 
осложненных кист печени.
Материалы и методы: 
в отделении хирургии за период с 2012
по 2019 гг. пролечено 383 больных с эхинококкозом печени, из общего 
числа прооперированных больных было изучено истории болезни 45 
больных с диагнозом «Состояние после эхинококкэктомии печени. 
Остаточная полость печени». Возраст больных составил от 20 лет 
до 54 лет. Мужчин – 13 (28,9%), Женщин 32 (71,1%).
Диагноз 
подтвержден 
анамнестическими, 
клинико-
лабароторными методами исследования, ультрасонографией печени 
и брюшной полости, обзорной рентгенографией грудной клетки и 

---

165
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
МРТ органов брюшной полости.
Методом ультрасонографии определяли локализацию и 
размеры остаточных полостей, возможную связь с окружающими 
органами, сосудами и желчными протоками. Всем больным с « 
остаточной полостью печени » после эхинококкэктомии вместо
традиционного оперативного вмешательства был применен 
пункционно-аспирационный метод лечения под контролем 
ультрасонографии, под местной или внутривенной анестезией.
Результаты и обсуждение:
размеры ОПП колебались от 
5 см до 14 см. У 19 (42%) больных обнаружена монолобарная, у 
5 (11%) билобарная локализация ОПП. Из всего числа пациентов 
в 21 (46%) случаев наблюдений выявлена интрапаренхиматозная 
локализация ОПП. Связь остаточной полости с билиарным трактом 
констатирована у 8 (17 %) больных.
Для пункции ОПП использовали троакарный способ первичного 
доступа в полость с помощью герметичной системы стилет-катетер. 
Трасса пункционного канала выбиралась с учетом минимального 
повреждения паренхимы печени. Продвижение стилет – катетера 
к НОПП по выбранной траектории осуществлялась под контролем 
ультрасонографии с помощью конвексного и линейного датчиков. 
После попадания в остаточную полость печени стилет извлекали, 
и проведенный в полость дренаж фиксировали к коже. Через 
катетер вначале производили максимальную аспирацию основной 
массы, количество которой (от 30 до 350 мл) зависела от объёма 
и размера ОПП. Затем начиная со 2 суток полость неоднократно 
промывали растворами Фурациллина 1:5000 и Декосана 200.0 и в 
полость вводили Диоксидин 1%-5.0+Новокаин 0,5%-5,0. Каких либо 
осложнений (анафилактический шок, кровотечение) в ходе операции
и процедуры не наблюдали.
С помощью ультрасонографии осуществляли контроль за 
динамикой размеров и объёма полости, состоянием катетера.
Сроки полной эвакуации содержимого ОПП в среднем 
составили от 13,2 +-3,5 до 24,6+- 4; дней после проведения ЧПА 
лечения.
Катетер удаляли после полной эвакуации содержимого 
ОПП, прекращения отделяемого ( чаще всего гной ) и инволюции 
остаточной полости.
У 3 пациентов катетер удалён на 8-10 сутки после операции в 
стационаре. Остальные больные были выписаны с наличием катетера 
и систематически проходили ультрасонографическое обследование. 
На 32-48 сутки после пункционно-аспирационного вмешательства 

---

166
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
катетеры удалены у всех остальных пациентов.
На основании оценки отдаленных результатов (6 месяцев – 5 
лет) применение перкутанной пункционно-аспирационного метода 
дренирования ОПП, удовлетворительный результат был отмечен 
у всех пациентов. Клинико-инструментальных данных за рецидив 
заболевания не обнаружено. При ультрасонографии у 39 больных 
отмечена полная инволюция кисты, а у 6 больных сохранились 
небольшие остаточные полости.
В послеоперационном периоде осложнений не отмечалось,
если не считать умеренную воспалительную реакцию вокруг 
катетера у 12 больных.