Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

Результаты и обсуждение:
размеры абсцессов печени 
колебались от 5 см до 18 см. У подавляющего большинства больных 
- 19 (86%) абсцесс локализовался в правой доле печени, в проекции 
6-7-8 сегментов, у 3 (14%) в левой доле печени, в проекции 4-3 
сегментов. У всех пациентов выявлена интрапаренхиматозная 
локализация абсцессов. Связь абсцессов с крупным билиарным 
трактом констатирована у 3 (13 %) больных.
Для пункции абсцесса использовали троакарный способ 
первичного доступа в очаг с помощью герметичной системы 
стилет-катетер. Трасса пункционного канала выбиралась с учетом 
минимального повреждения паренхимы печени. Продвижение 
стилет – катетера к очагу по выбранной траектории осуществлялась 
под контролем ультрасонографии с помощью конвексного и 
линейного датчиков. После попадания в остаточную полость печени 
стилет извлекали, и проведенный в полость дренаж фиксировали к 
коже. Через катетер вначале производили максимальную аспирацию 
основной массы (гной), количество которой (40-2500 мл ) зависела 
от её объёма и размера абсцесса.
Затем начиная со 2 суток полость неоднократно промывали 
растворами Фурациллина 1:5000 и Декосана 200.0, с последующим 
введением в полость Диоксидин 1%-5.0+ Новокаин 0,5%-5,0. В 
момент операции осложнений не было, в послеоперационном 
периоде в 5 случаях наблюдались осложнения в виде затекания 
введенного раствора антисептика в подпеченочное пространство. 

---

168
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
В 4 случаях наблюдалось самопроизвольное выпадение дренажа из 
полости абсцесса. В 2 случаях произведено повторное ЧПД полости, 
в связи с выпадением дренажа и наличием остаточной полости.
С помощью ультрасонографии осуществляли контроль за 
динамикой размеров и объёма полости, состоянием катетера.
Сроки полной эвакуации содержимого абсцесса в среднем 
составили от 15 до 65 дней после проведения ЧПД.
Катетер удаляли после полной эвакуации содержимого, 
прекращения отделяемого и инволюции остаточной полости.
У 3 пациентов катетер удалён на 15-20 сутки после 
операции в стационаре. Остальные больные были выписаны с 
наличием катетера и в динамике проходили ультрасонографическое 
обследование.
На основании оценки отдаленных результатов (2 месяцев – 3 
года) применение перкутанного пункционного метода дренирования 
абсцесса печени, удовлетворительный результат был отмечен у 
всех пациентов. Клинико-инструментальных данных за рецидив 
заболевания не обнаружено. При ультрасонографии у 19 больных 
отмечена полная инволюция кисты, а у 3 больных сохранились 
небольшие остаточные полости.
При послеоперационном ведении больных осложнений не 
отмечалось, если не считать умеренную воспалительную реакцию 
вокруг катетера у 20 больных.
Таким образом:
перкутанный пункционный метод 
дренирования абсцессов печени под контролём ультрасонографии 
имеет существенные преимущества перед традиционной
лапаротомией, 
обусловленные 
малой 
травматичностью, 
возможностью выполнения процедуры под местной 
и внутривенной 
анестезией, 
сокращением 
сроков 
пребывания пациента в стационаре, экономичностью и низким 
процентом послеоперационных осложнений, уменьшением риска 
хирургической агрессии у лиц с лабильной психикой.

---

169
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»