Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

Выводы: 
поздняя диагностика и оперативное лечение 
феохромоцитомы связаны с отсутствием у 23% пациентов 
типичного течения артериальной гипертензии и других характерных 
клинических признаков заболевания. Больные имели очень 
высокий уровень артериального давления без снижения в ночное 
время, развитие артериальной гипертензии в относительно 
молодом возрасте (40-50лет), при отсутствии наследственной 
предрасположенности. Уровень метанефрина и норметанефрина 
зависел от размера образования и при незначительных размерах 
опухоли не имел диагностического значения. Поздняя диагностика 
феохромоцитомы способствовала у 50% больных развитию тяжелых 
сердечно-сосудистых осложнений.
ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ 
ИНСУЛИНОМАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ваккасов М.Х., Икрамов Г.Н., Мамадалиев Г.С., Исламова Х.Ж.
(Областной эндокринологический центр г. Наманган , Областной 
многопрофильный медицинский центр г. Наманган)
 
Среди нейроэндокринных опухолей желудочно – кишечного 
тракта до 80% составляют новообразования поджелудочной 
железы. На долю инсулином приходится 75% гормонально – 
активных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, 
которые являются причиной органического гиперинсулинзма и 
гипогликемической болезни. Инсулинома представляет собой 
опухоль β – клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, 

---

201
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
секретирующая избыточное количество инсулина и проявляющаяся 
систематической гипогликемией. Несмотря на относительную 
редкость данной патологии осложнения после хирургического 
лечения инсулином поджелудочной железы составляют 15–40%, а 
летальность – 0,5–25%.
С 2017–2018 г. в ОЭД и ОММЦ г. Наманган проходили лечение 
7 пациента c органическим гиперинсулинизмом, обусловленным 
опухолью поджелудочной железы. Дооперационное обследование 
состояло из синдромального этапа (клинические проявления) 
и топической диагностики (УЗИ, МСКТ с контрастированием, 
гормональные исследования – определение иммунореактивного 
инсулина, С-пептида, опухолевые маркеры). Солитарный характер 
инсулином выявлен у 6 (86%), мультифокальный и сочетанный с 
другими опухолями поджелудочной железы – у 1 (14%) пациентов. 
Оперированы 6 больных: у 5 пациентов выполнена – энуклеация 
инсулином, у 1 – дистальная резекция поджелудочной железы. Объем 
оперативного вмешательства зависел от топической локализации, 
размеров опухоли, ее взаимоотношения с протоком ПЖ и сосудами, 
степенью злокачественности. У 1 пациента(16,6%)развился наружный 
панкреатический свищ.После проведенных консервативных 
мероприятий свищ закрылся. Летальных исходов не было.
Выводы:
1.Операцией выбора в хирургическом лечении солитарных 
поверхностно расположенных инсулином (от 0,5 до 2 см) 
поджелудочной железы без вовлечения панкреатического протока 
и крупных сосудов является энуклеация новообразования. 
Резекционные методы (ПДР, дистальная и медиальная резекция ПЖ) 
используется при крупных солитарных ( > 2 см) и мультифокальных 
инсулиномах поджелудочной железы с вовлечением панкреатического 
протока и магистральных сосудов.
2.Расширенные 
и 
комбинированные 
оперативные 
вмешательства должны применяться только при малигнизации и 
сочетании инсулином с другими новообразованиями ПЖ, в том числе 
при наличии онкологического процесса.
3.Щадящий 
миниинвазивный 
объем 
оперативного 
вмешательства с применением в ряде случаев лапароскопических 
технологий с учетом тщательной коррекции уровня глюкозы крови, 
а также комплексная профилактика послеоперационного панкреатита 
с использованием пролонгированных форм антисекреторных 
препаратов (сандостатин, «Октреотид») определяют прогноз лечения 
больных органическим гиперинсулизмом и гипогликемической 
болезни.

---

202
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»