Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ФОРМ 
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Ваккасов М.Х., Икрамов Г.Н., Убайдуллаев 
Б.А., Якубжанов К.К.
(Областной эндокринологический центр, 
Областоной многопрофильный медицинский 
центр, Городская больница №1 г. Наманган)
Каждый третий больной сахарным диабетом (СД) 
госпитализируется в связи с поражением нижних конечностей. 
Сложность проблемы определяется многообразием клинических 
форм синдрома диабетической стопы (СДС), требующих 
принципиально различных подходов к лечению.
В отделении гнойной хирургии ОЭД, ОММЦ и ГКБ №1 г. 
Намангана за 2014 по 2018 года пролечено 714 больных с гнойно 
некротическими формами СДС. Возраст больных составлял от 
21 до 70 лет. Больных с нейроишемической формой - 506 (71%), с 
нейропатической - 208 (29%). С СД 1 типа было 38 больных (5,3%), 
с СД 2 типа - 676 (94,7%) больных. У 216 (30,25%) больных имелась 
флегмона стопы, у 142 (19,88%) больных остеомиелит пальцев, 
плюсневых костей и/или костей свода стопы, у 356 (49,85%) больных 
имелась гангрена, как участка стопы, так и всей стопы. Обследования 
больных проведены по общепринятой методике.
Комплексное лечение включало хирургическая обработка 
скринингового обследования городского/районного населения, 
особенно в группах с факторами риска сахарного диабета, является 
действенным методом ее решения. Результаты проведенного 
скрининга использованы в планировании дальнейшей деятельности 
диабетологической службы в Наманганской области. 
Выводы:
1. Распространенность недиагностированного СД 2, НТГ 
и нарушенной гликемии натощак среди взрослого населения 
Наманганской области составляют 1,25, 0,34 и 0,04% соответственно.
2. Наибольшая распространенность сахарного диабета 
выявлена у женщин и в возрастной группе 70–79-летних.
3. Скрининг населения, особенно в группах с высокой 
степенью риска, является эффективным методом раннего выявления 
нарушений углеводного обмена у городского населения.

---

198
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
гнойно-некротического очага, компенсация СД, адекватная 
антибактериальная терапия, местная терапия раны с использованием 
современных перевязочных средств, кожная пластика дефектов 
стопы, двигательная разгрузка стопы. 571 (80%) больным, 
проводилось местное лечение вместе с органосберегающими 
операциями. Остальным же 143 больным (20%) были выполнены 
первично высокие ампутации, ввиду наличия обширного гнойно-
некротического процесса. У 180 (68,7%) больных после выполнения 
хирургической обработки стопы, по поводу гнойно-некротических 
поражений на фоне СДС сформировались раневые и язвенные дефекты 
стопы различной локализации, глубины и распространенности, 
которым по необходимости повторно выполняли хирургическую 
обработку.
У 82 (45,5%) больных была произведена кожная пластика 
язвенных дефектов и ран, развывшихся в результате лечения 
гнойно-некротических и гангренозно-ишемических поражений при 
СДС. У 43 больных (52,4%) с локализацией дефекта на опорных 
поверхностях подошвенной и торцевой части стопы произведена 
пластика местными ткаными. У 27 больных (33,0%) с обширными 
дефектами стопы кожная пластика местными тканями дополнена 
АДП на неопорных поверхностях стопы. У 12 больных (14,6%) с 
обширными округлыми дефектами неопорной поверхности пальцев, 
подошвы или тыла стопы использовали изолированную АДП. В ходе 
пластики необходимость в проведении дополнительных резекций 
плюсневых костей, фаланг пальцев или резекции мелких суставов 
стопы потребовалась у больных (34,1%).
При оценке ближайших и отдаленных результатов после 
проведения кожной пластики, отмечалось заживление ран 
первичным натяжением у 65 больных (79,3%), 45 (54,9%) из 82 
больных в сроки от 6 месяцев до 3 х лет отмечено полное или 
частичное восстановление опорной функции стопы.
Таким образом комплексное хирургическое лечение у больных 
с обширными раневыми дефектами направлена на сохранение 
опорной функции конечности, улучшение качества жизни пациента, 
позволяет снизить угрозу высокой ампутации конечности.

---

199
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»