Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы Республики Узбекистан

ПРИЛОЖЕНИЕ Г
Регистрационный номер
организации___________


ЗАКАЗ-ЗАЯВКА
НА ПОСТАВКУ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ

1. Наименование и почтовый адрес поставщика _______________________________________

________________________________________________________________________________
2. Наименование и почтовый адрес заказчика _________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Наименование организации, для которой производится заказ _________________________
________________________________________________________________________________
4. Предмет заказа ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Наимено-вание источника

Еди-ница изме-рения

Актив-ность еди-ницы

Коли-чество единиц на год

В том числе по месяцам

Общее количество на год (активность)

Сум-ма, сум

I

II