Samarqand davlat tibbiyot instituti muxamedova zamira muxammedjanovna rizayev jasur alimjanovich

N. Xosrov


Xospis paydo bo’lishining tarixi
"XOSPIS" so'zi lotin tilidan olingan. "hospes" dastlab "begona", "mehmon" degan ma'noni anglatadi. Keyinchalik lotin " hospes "ingliz tilidagi" hospice "so'ziga aylantirildi, bu" boshpana"," e’xson uyi", "g'alati uy" degan ma'noni anglatadi. Odatda birinchi uy-joylar xristian ziyoratchilarining asosiy yo'nalishlari bo'lgan yo'llar bo'ylab joylashgan. Sharqiy O'rta er dengizi hududida birinchi marta paydo bo'lgan, hospitslar g'oyasi eramizdan avvalgi to'rtinchi asrning ikkinchi yarmida Lotin dunyosiga etib keldi, Fabiola, Rim matroni va muxaddas Jeromning shogirdi ziyoratchilar va bemorlar uchun hospesni ochdi.
1842 yilda eri va bolalarini yo'qotgan yosh ayol Jeanne Garnier Lyonda vafot etganlar uchun birinchi boshpanani ochdi. U " Go'lgof " deb ham nomlangan. Keyinchalik Frantsiyaning boshqa joylarida bir nechtasi ochildi. Ulardan ba'zilari hozir ham ishlaydi.
Zamonaviy dunyoda xospes harakatining boshlanishi
1967 yilda Cecilia Sanders buyuk Britaniyada muqaddas Kristoforning birinchi zamonaviy xospesini yaratadi. Bunday Muqaddas Kristofer Hospesi va Elena bolalar Hospesi (Helen House) kabi Angliyada birinchi Hospesi maxsus uylarda tashkil etildi. Ular xususiy uy-joylardir, ular butunlay mustaqil va shifoxonalardan ajralib turadi. Shu bilan birga, ingliz Milliy saraton bemorlariga yordam berish jamiyati allaqachon ishlaydigan shifoxonalar hududida hospeslar yaratadi, ular klinikalar mavjud bo'lgan barcha narsalardan foydalanishlari mumkin.
Palliativ yordam yoki hayotni qo'llab-quvvatlovchi davolanish, asosiy tibbiy holatidan qat'i nazar, uni uzaytiradigan har qanday davolanish hisoblanadi.
Palliativ yordam ko'rsatishning birinchi xizmatlaridan biri, birinchi marta Angliyada paydo bo'lgan "Hospice"deb nomlangan. Dastlab, ularga palliativ yordam saraton kasalligiga chalingan, ammo asta-sekin barcha terminal bemorlariga yordam bera boshladi.
Palliativ davolanish-terminal bemorlariga malakali, samarali tibbiy yordam ko'rsatish, iloji bo'lsa, og'riq va boshqa og'riqli sindromlarni oldini olish, o'limga olib keladigan alomatlar. "Palliativ tibbiyot", "palliativ davolanish" tushunchalarining ma'nosi quyidagicha: o'lim bilan bog'liq og'riqli, og'riqli alomatlar nazorat qilinadi. Palliativ tibbiy yordamning asosiy maqsadi-o’layotgan odamning hayotining maqbul sifatiga erishish, uning konforiga g'amxo'rlik qilish va shuning uchun bemorning o'lim huquqini qadr-qimmat bilan amalga oshirishdir. Palyatif yordam ko'rsatishning birinchi xizmatlaridan biri Angliyada paydo bo'lgan hospizalar deb ataldi. Dastlab, ularga palliativ yordam saraton kasalligiga chalingan, ammo asta-sekin barcha terminal bemorlariga yordam bera boshladi. Faqat o'liklarni qabul qilgan kasalxonalar va xudojo'y muassasalar bundan oldin mavjud edi. Ammo faqat 1967 yilda "XOSPIS" so'zi bugungi kunda unga kiritilgan ma'noga ega bo'ldi. Zamonaviy xospes harakatining asoschisi, ingliz ayol Sisley Saunders butun dunyoni o'lim, og'riq va azob-uqubatlarga boshqacha qarashga majbur qildi. Hospes-bu uy sharoitiga yaqin sharoit yaratishga harakat qilayotgan muassasa.. Bemorlarga hatto uy hayvonlarini, masalan, mushuk yoki itni yonuda saqlab turish, qarindoshlarini qabul qilish, bayramlarni o'tkazish uchun ruxsat beriladi. Hospes hech qachon ulardan tuzalish umidini olib qo’ymaydi. Har doim imkoniyat bor - tashxis qo'yish yoki tananing ajoyib o'zini o'zi davolash holatlarida xatolar ham bo'lishi mumkin.. Agar bu hospesda bo'lmasa ham, hayot yo'lining munosib to’gatilishi ta'minlanadi.
1990 yilda XOSPES Sankt-Peterburgda ochildi, keyin Hospec jamiyati yaratildi. Endi bunday muassasalar Moskva, Kolpino, Ivanovo, Tula, Yaroslavl, Tyumen shaharlarida ochilgan. Ularning barchasi Rossiya ijtimoiy rivojlanish vazirligi nazorati ostida bepul ishlaydi. 1996 yilda "Palliativ tibbiyot va reabilitatsiya" jurnali tashkil etildi, unda bu muammoni hal qilish masalalari yoritilgan.
Palliativ yordam, shu jumladan, uy-joylarda, quyidagi printsiplarga asoslangan bo'lishi kerak: hayotni qullab quvvatlash va o'limga tabiiy jarayon sifatida munosabatda bo'lish; o'limning boshlanishini tezlashtirmaslik yoki kechiktirmaslik; og'riq va boshqa og'riqli alomatlarni bartaraf etish; jismoniy va ma'naviy qo'llab-quvvatlashni birlashtirish; bemorga imkon qadar yordam berish uchun qo'llab-quvvatlash tizimini taklif qilish, o'limga qadar faol turmush tarzini ta'minlash; bemorning oilasiga yordam berish. Birinchi yordam ko’rsatgan tibbiy xodimlar bemorni "yaxshi o'limi"uchun hayotiy nuqtai nazarni ishlab chiqish uchun psixologik ta'sir ko'rsatishi kerak. Bemor vaziyatni nazorat ostida ushlab turishi, qadr-qimmatni saqlab qolish va shaxsiy hayotga bo'lgan huquqni ta'minlashi; og'riq va boshqa alomatlarni nazorat qilishga qodir bo’lishi kerak; Bemor qaerda o'lishni tanlash imkoniyatiga ega bo’lishi kerak (uyda, shifoxonada, xospesda); agar kerak bo'lsa, ma’lumotni bilishga va ekspertizadan foydalanishi mumkin; har qanday ma'naviy yoki hissiy qo'llab-quvvatlash olish; oxirgi buyruqlarni berish va ular bajarilishiga, hayotni uzaytirish uchun ma'nosiz harakatlar qilmasliklari uchun .ishonch hosil qilishi kerak; Shu bilan birga, bemorlarda quyidagi muammolar mavjud: kasallikdan kelib chiqqan jismoniy azob-uqubatlar; ishning yo'qolishi, ijtimoiy rolning o'zgarishi, boshqalarga qaramlikning paydo bo'lishi; psixologik - depressiya, qo'rquv va tashvish, noaniqlik, aybdorlik hissi (qarindoshlar, boshqalar oldida); ekzistensial - diniy, diniy bo'lmagan, hayotning " nima uchun aynan menga?"» savolini ahamiyatini baholash,.
Hozirgi vaqtda chet eldagi BYo nafaqat hospislarda, balki uyda ham umumiy amaliyot shifokori bo'lib, uning yordamchisi ushbu Profil bo'yicha ixtisoslashgan hamshira hisoblanadi. Shu bilan birga, BYo multidisiplinar funktsiyadir, shuning uchun mutaxassislar jamoasi uni ta'minlashi kerak degan fikr bor edi. Shifokor va hamshiradan tashqari, bunday jamoa ijtimoiy xodimni va bemorning iltimosiga binoan diniy e'tiqodni ifodalaydi. Terminalda bemorlarni davolashning zamonaviy taktikasi nuqtai nazaridan tibbiy etikaning "bemorning hayotiga eng yuqori hurmat" haqidagi pozitsiyasi palliativ tibbiyot falsafasi nuqtai nazaridan aniqlanadi. Birinchidan, shifokorlar va hamshiralar terminal bemorlar bilan ishlashda oddiy va favqulodda tibbiyot vositalari va usullari ajratilishi kerak. Ikkinchidan, ular surunkali og'riqni davolashning zamonaviy yondashuvlariga ega bo'lishlari, shuningdek, odatda, o'limga olib keluvchi boshqa og'riqli alomatlarni bartaraf qila olishi zarur. Uchinchidan, palliativ tibbiy yordam ko'rsatish tizimida ishlaydigan barcha mutaxassislarning kasbiy burchi terminal bemorlari va ularning oilalarini ijtimoiy, psixologik va ma'naviy qo'llab-quvvatlashni nazarda tutadi. Shu bilan birga, bunday bemorlarni ularning holati to'g'risida xabardor qilishning eng qiyin axloqiy masalasini hal qilishning yangi yondashuvlarini tushunish talab etiladi. O'layotganlar o'limi oldidan qo’rqinchni og'riq bilan sezishadi, boshqalarga eng asosiy ehtiyojlarni qondirishdagi (oziq-ovqat, ichimlik, tozalikni saqlash va h.k.) qaramlikdan qo'rqishadi, chuqur qayg'u va zrikishni xis qilishadi. 1948 yilda ingliz ayoli S. Saunders zamonaviy hospeslarning asoschisi bo’ldi(o'layotgan bemorlarni jismoniy va ma'naviy qo'llab-quvvatlash tashkilotlari), u oddiy fikrga keldi: o'layotgan bemorga yordam berish mumkin va zarur. O'sha paytdan beri "palliativ yordam" deb nomlangan tizim bu oddiy va insoniy maqsadni amalga oshirishga aylandi.
Lotin so'zi "pollium", "qobiq","qoplama" degan ma'noni anglatadi. Kasallikning rivojlanishini to'xtatish yoki hatto sekinlashtirish mumkin bo'lmaganda, bemorning tez o'limining muqarrarligi muqarrar bo'lganda, kasbiy shifokor palliativ davolanish taktikasiga, ya'ni uning individual belgilarini yumshatishga majburdir.
"Palliativ davolanish" tushunchasi faqat klinik mazmun bilan iste'mol qilinmaydi, u davolashning yangi ijtimoiy-tashkiliy shakllarini, o'layotgan bemorlarni qo'llab-quvvatlashni, axloqiy muammolarni yangi echimlarni va agar kerak bo'lsa, yangi "tibbiy ish falsafasi"ni o'z ichiga oladi. Palliativ tibbiyotni tashkil etishning turli shakllari-uyda parvarish qilish xizmati, kunduzgi va tungi kasalxonalar, chiqish xizmati ("tezyordam") va xospes shifoxonalari, umumiy shifoxonalarning maxsus bo'linmalari va boshqalar. O’layotganlarga yordam berishning samaradorligi ularning muammolarini hal qilishning murakkab yondashuvi, bu ishda ishtirok etayotgan mutaxassis shifokorlar, hamshiralar, psixologlar, shuningdek, maxsus ta'lim olgan ruhoniylar, ko'ngillilar faoliyatining brigadasi bilan belgilanadi. Bemorning yaqin qarindoshlari va do'stlarining roli ajralmas bo'lib, ular o'zlarini malakali maslahat va yo'l-yo'riqlarga muhtoj.
Sog'liqni saqlash xodimlari palliativ yordam vositalari va usullarining barcha arsenaliga ega bo'lganda, ular o’layotganlarga aytish uchun axloqiy huquqqa ega: "Biz sizga bundan o’tishga yordam beramiz." O'layotgan bemorning barcha muammolaridan og'riqni boshqarish muammosi ko'pincha eng dolzarb va qoldirib bo’lmaydigan xisoblanadi. Shu zahotiyoq bunday bemorlar o'zlarining mavjud bo'lgan og'riq qoldiruvchi vositalar holatiga muvofiq foydalanish huquqiga ega deb aytish kerak. Og'riq bilan kurashish bemorning asosiy huquqlaridan birini amalga oshirishning ajralmas sharti hisoblanadi - munosib o'lim huquqi, xususan, qabul qilingan "Lissabon bemor huquqlari deklaratsiyasi" (1981 yili) da maxsus aytilgan. Biroq, bu maqsadga erishish ertami-kechmi shifokorning bemorning hayotini qisqartirishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan og'riq qoldiruvchi dorilarning bunday dozalarini buyurishini talab qiladi. Anestezik dorilarning bunday dozalarini belgilash orqali shifokor bunday bemor uchun hayot davomiyligi emas, balki sifat ekanligini anglatadi. Ba'zan, o'limning azobini engillashtirish uchun, o'lim jarayoni kabi hayotni uzaytiradigan ba'zi davolanishlardan voz kechish oqilona bo'ladi. Og'riq muammosi, azob-uqubatlar an'anaviy ravishda turli diniy tizimlarda juda muhim o'rin tutadi (masalan, buddizmda og'riq qoldiruvchi vositalar bilan to'lib toshgan ong, o'lim uchun muhim bo'lgan foydali dalillarga xiyonat qila olmaydi). Shuning uchun, 1989-yildagi yig'ilishlaridan birida palliativ davolash muammolarini ko'rib chiqqan JSST ekspertlari qo'mitasi, bemorning og’riqsizlantirilishdan voz kechishi haqidagi qarorini ham hisobga olish kerak degan xulosaga keldi. Terminal bemorlarga palliativ tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligini kompleks baholash "hayot sifati" tushunchasida aks etadi. "Hayot sifati" tushunchasida ikki jihat mavjud: ob'ektiv va sub'ektiv. O'layotgan bemorning ahvolida uning hayot sifatining ob'ektiv parametrlarini yaxshilash nafaqat klinik muammolarni va parvarish qilish muammolarini hal qilish bilan cheklanib qolmaydi, balki u uchun umuman mavjud bo'lgan qulay sharoitlarni yaratishda ham ifodalanadi. Oxir oqibatda, hayot sifatida sub'ektiv ifoda bor. Oila va do'stlar bilan muloqot qilish imkoniga ega bo'lgan, hatto hayotining so'nggi kunlarida ham yuqori ruhiy namoyonlarga ega bo'lgan og'riqdan malakali palliativ davolanish orqali qutulgan o'layotgan bemor, ehtimol, chin dildan baxtli ekanini aytishi mumkin. Shuni yana bir bor ta'kidlash kerakki, nafaqat o'layotgan, balki eng og'ir psixoemotsional zarbani kechirayotgan uning yaqinlari ham yordamga muhtoj,. Shuning uchun, o'layotganning oila a'zolarining psixologik va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash Hospes harakati doirasida katta ahamiyat kasb etadi.
Hayot sifatining kompleks tavsifida bemorning axloqiy farovonligi alohida o'rin tutadi. O'layotgan bemorni muvaffaqiyatli palliativ davolash mezonlaridan biri (va ayniqsa, yaxshi parvarish qilish) bemorning o'z-o'ziga xizmat qilish imkoniyatlarini kengaytirishdir, bu esa o'z-o'zini hurmat qilishni oshiradi. Oddiy hayotning har qanday ko'rinishi (o'qish, mehmonlarni qabul qilish va h.k.) rag'batlantirilishi kerak. O'layotgan odam, ayniqsa, unga g'amxo'rlikni xis qilmaydi. Bu holatda, inson qahr-g'azab va hatto g'azablanish huquqiga ega. O’layotganlarga yordam berish hamshiralar, shifokorlar va umuman, bu ishda ishtirok etadigan har bir odamda kuchli stressli reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Asosiy stressli omillar - bu juda ko'p aqliy va jismoniy kuchlarga ega bo'lgan juda ko'p g'amxo'rlik ko'rsatgan kishilarning muqarrar ravishda yo'qolishi tajribasi;tibbiy davolanishning qobiliyatsizligi, bunday vaziyatda tez-tez yuz beradigan nizolarda ishtirok etish va h. k. Tibbiy xodimlarning emotsional va jismoniy charchash holati adabiyotda "kuyish sindromi"deb nomlangan.
JSST ekspert qo'mitasining palliativ davolanishga bag'ishlangan ma'ruzasi, bunday yordam uchun xodimlarni tanlash muammosiga oid tavsiyalardan so'ng,qo’yidagicha aytilyabdi: "Tibbiy xodimlar yuqori darajadagi o'zaro hurmatni namoyon etadigan, aniq belgilangan va barcha qo'llab-quvvatlanadigan maqsadlarga ega bo'lgan va hokimiyat mas'uliyatga mos keladigan jamoalar ichida hissiy qo'llab-quvvatlashni topishi mumkin".