Rathausplatz 1 87452 Altusried

An den Markt Altusried Bauamt Rathausplatz 1 87452 Altusried

 Erstschrift Landratsamt  Zweitschrift Bauherr  Drittschrift Gemeinde

Eingangsstempel der Gemeinde

Antrag auf

 ^{Erteilung einer Befreiung von den Festsetzungen eines Bebauungsplanes}

 ^{Erteilung einer Abweichung von örtlichen Bauvorschriften}

 ^{Erteilung einer Ausnahme vom Bebauungsplan}

 ^{Erteilung      }

1. Antragsteller

Name      	Vorname      		Telefon (mit Vorwahl)      
Straße, Hausnummer      		Postleitzahl, Ort      

2. Vorhaben

Genaue Bezeichnung des Bauvorhabens      

3. Baugrundstück

Gemarkung 	Flurnummer      
Gemeinde, Ortsteil Altusried,      	Postleitzahl, Ort      

4. Beantragte Befreiungen / Ausnahmen / Abweichungen (jeweils mit Begründung)

Antrag auf:  Befreiung  Ausnahme  Abweichung Begründung:      

Antrag auf:  Befreiung  Ausnahme  Abweichung Begründung:      

Antrag auf:  Befreiung  Ausnahme  Abweichung Begründung:      

5. Beteiligte Nachbarn

Name., Anschrift      	 ^Nachbar wurde beteiligt  ^Unterschrift wurde erteilt
Flurnummer, Gemarkung      
Name., Anschrift      	 ^Nachbar wurde beteiligt  ^Unterschrift wurde erteilt
Flurnummer, Gemarkung      
Name., Anschrift      	 ^Nachbar wurde beteiligt  ^Unterschrift wurde erteilt
Flurnummer, Gemarkung      
Name., Anschrift      	 ^Nachbar wurde beteiligt  ^Unterschrift wurde erteilt
Flurnummer, Gemarkung      

6. Unterschrift

Ort, Datum      

Unterschrift des Bauherrn

Hinweise:

• 
  Alle Planzeichnungen sind den Nachbarn zur Unterschrift vorzulegen
  
• 
  Stimmt ein Nachbar dem Antrag nicht zu und die Gemeinde oder das Landratsamt erlässt dennoch einen positiven Bescheid, wird dem Nachbarn eine Ausfertigung des Genehmigungsbescheides zugestellt. Die Auslagen hierfür gehen zu Lasten des Antragstellers.
  
• 
  Wegen etwaiger zusätzlicher Abweichungen von bauordnungsrechtlichen Vorschriften, die nicht in der Zuständigkeit der Gemeinde liegen (z. B. Abstandsflächen), bitten wir Sie, sich direkt mit dem Landratsamt in Verbindung zu setzen.