Практическое занятия №5 Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области. Рак печени

Факторы риска развития рака печени. Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени. Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени. Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени. Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).


Патологическая анатомия рака печени. Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным. В зависимости от типа клеток, которые поражаются раком, различают эпителиальный, неэпителиальный и смешанный тип рака. Из эпителиальных тканей возникает холангиоцеллюлярный рак, поражающий желчные протоки, гепатоцеллюлярный – поражающий клетки печени, гепато-холангиоцеллюлярный – смешанный тип и недифференцированный тип рака печени.
Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.



Схематический и макроскопический вид опухоли.
Клиническая классификация TNM. Применима только для первичного гепатоцеллюлярного рака и холангиокарциномы!


Т — первичная опухоль.
Т_х — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т₀ — первичная опухоль не определяется.
T1 — солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов.
Т₂ — солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении с инвазией со­судов или множественные опухоли, ограниченные одной долей, до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов или солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов.
Т₃ — солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли, ограниченные одной долей, более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов, или множественные опухоли ограниченные одной долей, любого размера более 2 см в наиболь­шем измерении с/или без сосудистой инвазии.
Т₄ — множественные опухоли в обеих долях или опухоль(и), поражаю­щая основную ветвь портальной или печеночной вены.

N — регионарные лимфатические узлы

N_x — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических уз­лов.
No — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфати­ческих узлов.
N1 — в регионарных лимфатических узлах имеются метастазы. М — отдаленные метастазы
М_х — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М₀ — нет признаков отдаленных метастазов.
M1 — имеются отдаленные метастазы.