Практическое занятия №5 Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области. Рак печени

Практическое занятия №5
Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области. Рак печени.
Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.


1. Цель занятия:
Ознакомить студентов со статистическими данными, этиологий и эпидемиологией рака печени поджелудочной железы. Классификацией по стадиям. Описать клиническую картину данную заболеванию и ознакомить с принципами лечения.


2. Задачи:
Выработать у студентов онкологическую настороженность. Раннюю диагностику и дифференциальную диагностику при РП и РПЖ. Углубить и интегрировать знания и навыки смежных специальностей. Освоить принципы установки стадии заболевания на основании данных клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования, разработать тактику лечения больных


Печень — самая крупная железа человека. Она является главной "лабораторией" расщепле­ния и синтеза большого количества органических веществ, поступающих в гепатоциты из пе­ченочной артерии и воротной вены. Масса печени у взрослого человека составляет 1200—1500 г.
Выделяют правую и левую доли печени. На основании общих принципов ветвления внутрипеченочных желчных протоков, печеночных артерий и портальных вен в печени выделяют 8 сегментов. Вся поверхность печени покрыта тонкой фиброзной оболочкой (глиссоновой капсулой).
Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, располагаю­щейся в составе печеночно-двенадцатиперстной связки. В области ворот печени она делится на правую и левую печеночные артерии, идущие к соответствующим долям органа. По пече­ночной артерии в печень поступает около 25% крови, в то время как по воротной вене — 75%.
Венозный отток из печени осуществляется по печеночным венам. Они начинаются с цен­тральных дольковых вен, при слиянии которых формируются сублобулярные и сегментарные вены. Последние, сливаясь, образуют 2—3 крупных ствола, впадающих в нижнюю полую вену тотчас ниже диафрагмы.

Рак печени. Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум
250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим. Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.
Первичный рак печени является относительно редким забо­леванием в странах Европы и Северной Америки, в то время как в странах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки он встречается в де­сятки и сотни раз чаще, занимая в некоторых регионах первое место в структуре всех онкологических заболеваний. В России первичный рак пече­ни наиболее часто наблюдается в некоторых областях Западной Сибири (Тюменская, Омская) и Дальнего Востока (Приморский край). По данным ВОЗ, ежегодно от рака печени погибает около 750 000 человек. В последние десятилетия отмечена отчетливая тенденция к увеличению заболеваемости.