|
Глава двадцатая
Смертельно пьян
У меня есть и не такие мрачные воспоминания. Например, это: о пьяном пациенте, который вовремя не протрезвел.
Полицейские доставили его к нам около полуночи. Он мог ходить и говорить, руки и ноги двигались нормально. Зрачки адекватно реагировали на свет; он помнил свое имя и адрес. Однако ничего не мог сказать о том, что делал тем вечером. И, конечно, от него пахло перегаром, речь была невнятная, он терял ориентацию и заплетался при ходьбе.
Полиция обнаружила его лежащим на лужайке перед собственным домом. В доме никого не оказалось, поэтому они решили, что мужчина напился у себя и вышел на улицу. Ночь была теплой, и ему, возможно, захотелось посидеть на крылечке. В какой-то момент он встал, побрел по газону и отключился. Они уже собрались запереть его в камере, чтобы дать проспаться, но потом решили доставить в пункт скорой помощи на медосмотр. Многих в то время привозили в скорую по этой причине. Собственно, привозят и сейчас.
Тот факт, что пациент пьян, отнюдь не отменяет вероятности других проблем со здоровьем. Поэтому, спокойствия ради, я проверил у него уровень сахара. Сахар в норме – значит, это не диабетик с инсулиновой реакцией. Еще я попросил медсестру сделать ему укол наркана. Это лекарство, обращающее эффект наркотиков, и при этом указывающее, употреблял их пациент или нет. Никакой реакции. Далее, поскольку алкоголики часто заменяют обычное питание выпивкой и могут страдать от тяжелого дефицита витаминов, я распорядился сделать ему укол тиамина и ввести «банановый коктейль». На медицинском жаргоне так назывался препарат для внутривенного введения: солевой раствор для регидратации с высоким содержанием водорастворимых витаминов. Витамины окрашивают раствор в ярко-желтый цвет, откуда и название. Наконец, я заказал анализ на уровень алкоголя в крови и токсикологический скрининг, чтобы проверить, не злоупотребляет ли пациент лекарственными средствами.
Когда ему поставили капельницу и взяли анализы, я прибегнул к самому распространенному обследованию в экстренной медицине: скомандовал положить его в бокс, где его состояние будет периодически оценивать медсестра. И отправился к следующему пациенту.
Ночь, судя по всему, выдалась загруженная, потому что анализ на уровень алкоголя в крови занял почти целый час. Насколько я помню, его содержание было умеренно высоким: чуть больше 0,2 % или около того. Я бы от такой дозы уже отключился, но алкоголик со стажем вполне мог выглядеть нормально.
И тут сестра, наблюдавшая за пациентом, с встревоженным видом пришла за мной. Я спросил, не стало ли ему хуже.
– В целом нет, – ответила она. – Он все еще спит.
– Но вы обеспокоены, – заметил я.
– Да, – сказала сестра. – Понимаете, ему пора бы проснуться. Прошел целый час – он должен начать просыпаться и мучиться похмельем. А тут ничего подобного.
Я пошел взглянуть на пациента.
Она была права: он крепко спал. И, кажется, тихонько храпел. Я осторожно его потряс; в ответ мужчина поднял руку и оттолкнул меня. Но не более того. Он не открывал глаза и ничего не говорил. Стоило мне перестать его трясти, как он снова опустил руку и погрузился в сон. Я потряс его еще раз и позвал по имени. Он опять меня оттолкнул, но на этот раз слегка приоткрыл глаза и пробормотал что-то неразборчивое. И заснул обратно. Он вел себя так, будто за час не проспался, а наоборот, опьянел еще сильнее.
Это было подозрительно. Если ты пьян и ложишься спать, действие алкоголя ослабевает. Тело перерабатывает его с предсказуемой скоростью. К этому моменту он должен был немного протрезветь. Но не протрезвел.
Что же случилось? Он напился и упал в обморок у себя перед домом. Да, он был весь растерзанный и пах перегаром, но у него на голове не было никаких ран или других признаков травмы, да и поблизости на лужайке не валялось ничего, что могло его травмировать.
И все же.
В скорой помощи мы ищем не то, что случилось вероятнее всего – мы ищем то, что маловероятно, но все-таки возможно, и что навредит пациенту, если мы это упустим. В данном случае я опасался скрытого повреждения мозга, поэтому направил мужчину на томографию.
И тут, пока мы дожидались результатов, позвонил полицейский, обнаруживший его. Полиция сделала еще одну находку.
Доставив пациента к нам, они получили вызов: автомобильная авария в двух кварталах от его дома. Странно было то, что жертв на месте не оказалось. Водительская дверь была открыта, но самого водителя и след простыл. Они проверили регистрационные данные и… вуаля: машина принадлежала нашему пациенту. Мы, наконец, поняли, что с ним произошло.
Он сильно выпил. Но не дома. Он напился в баре за пару миль отсюда. Потом, по пути домой, врезался в дерево. Судя по всему, он был пристегнут, так что серьезных травм не получил. До дома ему оставалось всего ничего, поэтому он выбрался из машины и побрел пешком.
И тут ему невероятно повезло: в дом он так и не попал.
Вместо этого, уже подходя к дверям, мужчина отключился и упал на лужайке, где его обнаружили полицейские. А потом, по еще одной счастливой случайности, отвезли в больницу, вместо того чтобы уложить отсыпаться в камере.
Так в чем же было везение? Сейчас узнаете. Дело в том, что мы получили его снимки.
Похоже, что в момент аварии, хотя ремень был пристегнут и головой пациент не ударился, его мозг перенес сотрясение, при котором разорвалось несколько небольших вен, идущий от черепа к мозговым оболочкам. Затем, в течение следующих нескольких часов, у него под черепом начала скапливаться кровь, которая, в свою очередь, стала давить на мозг. Процесс не успел зайти слишком далеко, поэтому мы вовремя вызвали нейрохирурга, который просверлил в черепе несколько отверстий и откачал кровь.
Если бы ему удалось попасть домой, и он отключился бы там, то, скорее всего, уже бы не проснулся.
Do'stlaringiz bilan baham: |
