Пневмонии у детей

+Д. Преднизолон
Е. Триамцинолона ацетонид


Задачи

1. 
   Родители Руслана, 3 месяцев, обратились к участковому педиатру по поводу появления опрелостей и сыпи на коже ребенка. Данные проявления связывают с переводом на искусственное вскармливание. При осмотре: покраснение кожи в паховых складках, на коже щек – температурозависимая гиперемия с шелушащейся поверхностью, на головке – элементы гнейса, на коже живота – макулезная сыпь. Из семейного анамнеза: у отца – атопический дерматит.
   

1. 
   Какое состояние наиболее вероятно у ребенка?
   
2. 
   Поражение каких систем органов характерно для данного состояния?
   

3. Какие кожные проявления типичны для данного состояния?
4. Какие группы аллергенов являються причинними?
5. Составьте план дополнительного обследования
Эталон ответа:

1. 
   Экссудативно-катаральный диатез
   
2. 
   Кожа и слизистые оболочки
   
3. 
   Опрелости, молочный струп, гнейс, строфулюс, различные экзантемы.
   
4. 
   Пищевые аллергены
   
5. 
   План обследования:
   
   • 
     Общий анализ крови
     
   • 
     Аллерготестирование
     
   • 
     Определение уровня IgE
     

2. 
   У Маши, 6 месяцев, находящейся на грудном вскармливании, появилась макуло-папулезная сыпь на коже туловища и нижних конечностей, опрелости. Данные проявления мать ребенка связывает с употреблением ею в пищу шоколада и апельсинов.
   

1. 
   Установите предварительный диагноз
   
2. 
   Какие проявления со стороны слизистых оболочек характерны для данного состояния?
   
3. 
   Составьте план дополнительных исследований.
   
4. 
   Рекомендуемая диетотерапия.
   
5. 
   Какие группы препаратов применяются в лечении данного состоянии.
   

Эталон ответа.
1.Экссудативно-катаральный диатез.
2. «Географический язык», ринит, конъюнктивит.
3. План обследования:

• 
  Общий анализ крови
  
• 
  Определение уровня IgE
  
• 
  Аллерготестирование
  

4.Элиминация из питания матери облигатных аллергенов.
5.Антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, пробиотики, сорбенты.

3. 
   У Вероники, 6 месяцев, после введения сока из красных яблок, появилась мелкая пятнисто-папулезная сыпь на теле, молочный струп на коже щек, «географический язык». В общем анализе крови – эозинофилия. Результаты аллерготестирования выявили аллергию к мандаринам, куриному мясу, красным яблокам, моркови. Уровень IgE повышен в 2,5 раза.
   

1. Установите диагноз
2. Составьте план лечения.
3. Назовите патогенетические формы данного диатеза.
4. Какие анатомо-физиологические предрасполагают к данному диатезу?
5. Какие аллергены являются причинно-значимыми?