Патологическая анатомия. Том общая патология

Холемический синдром
Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза в системный кровоток 
основных компонентов желчи: желчных кислот, прямого билирубина, холестерина и др. 
Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение прямого билирубина 
придает коже, слизистым и склерам характерный зеленоватый цвет), кожный зуд (из-за наличия 
в крови желчных кислот), ксантомы (из-за отложений холестерина на фоне 
гиперхолестеринемии) и высокий уровень щелочной фосфатазы в крови (из-за нарушения 
нормального процесса экскреции этого фермента гепатоцитами). Желчные кислоты, кроме 
кожного зуда, инициируют вазодилатацию и брадикардию с соответствующим снижением АД, а 
также нервно-психическое возбуждение с последующим угнетением ЦНС, сухожильных 
рефлексов и болевой чувствительности. 
Синдром ахолии
Синдрoм ахолии возникает из-за недостаточного поступления желчи в кишечник, что приводит к 
обесцвечиванию каловых масс, нарушению внутриполостного пищеварения и стеаторее, 
дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации, гиповитаминозу А, D, Е, К. Нарушение синтеза 
печеночных факторов коагуляционного гемостаза, усугубляемое гиповитаминозом К, 
дополнительно инициирует геморрагический синдром. 
Другие печеночные синдромы
Нарушение процесса разрушения гормонов, в норме осуществляемого в печени, инициирует 
гиперальдостеронизм, гиперкортицизм и избыток эстроге-нoв (атрофия яичек, гинекомастия, 
«печеночные» ладони). Часто наблюдается диспептический синдром (непереносимость жирной 
и белковой пищи) и поливитаминная недостаточность. 
Для оценки функции печени в клинической практике используют 
печеночные пробы. 
Они 
включают определение билирубина, сывороточного альбумина, протромбина, аминотрансфераз. 
Патологическая анатомия
При действии различных повреждающих факторов в печени развиваются стереотипные 
морфологические изменения. Различают 5 групп таких изменений: дистрофия и 
внутриклеточные накопления в гепатoцитах, апоптоз и некроз гепатоцитов, воспалительная 
инфильтрация, регенерация, фиброз и ЦП.