Патологическая анатомия. Том общая патология

Клиническая картина. 
ВГА характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. 
Болезнь обычно имеет легкое циклическое течение, сопровождаясь небольшой желтухой 
(холурией и ахолией кала - потемнением мочи и осветлением кала) и неспецифическими 
симптомами (токсическим, гриппоподобным, диспептическим, астеновегетативным). 
Печеночные тесты изменены. У большинства инфицированных лиц болезнь протекает в 
безжелтушной, часто субклинической форме. Молниеносная форма встречается в 0,1% случаев. 
Диагноз подтверждается при обнаружении в сыворотке крови специфических маркеров - 
противовирусных антител класса IgM (анти-HAV IgM антитела) с помощью иммуноферментного 
анализа. Благодаря развитию молекулярно-биологиче-ских методов исследования стало 
возможным определение специфических вирусных нуклеиновых кислот - РНК ВГА, что также 
подтверждает диагноз. После заболевания остается пожизненный иммунитет, обусловленный 
анти-HAV IgG-антителами. Иногда течение заболевания может изменяться в случаях коинфекции 
или суперинфекции другими гепатотропными вирусами. 
Патологическая анатомия. 
В период разгара ВГА при морфологическом исследовании 
выявляются гидропическая дистрофия гепатоцитов, воспалительные (лимфомакрофагальные) 
инфильтраты преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах, 
некробио-тические процессы, представленные коагуляционным и колликвационным некрозом 
гепатоцитов и образованием апоптозных телец. В исходе процесса развивается склероз 
портальных трактов и очаговый внутридольковый склероз на месте погибших гепатоцитов. 
Осложнения 
в виде рецидивов болезни, обострения, поражения желчевы-водящих путей. 
Исход 
обычно благоприятный. В 90% наблюдается полное выздоровление. У остальных 
отмечаются остаточные явления в виде склероза печени, астено-вегетативного (постгепатитного) 
синдрома, поражения билиарной системы (дискинезия, холецистит) при неизмененных 
печеночных тестах. 
Профилактика. 
Необходим комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических 
мероприятий. Большое значение имеет санитарная культура населения. Контактным детям и 
беременным по эпидпоказаниям вводят донорский Ig. Существуют инактивированные 
моновакцины и дивакцины (А/В), предназначенные для активной профилактики ВГА.