Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 13.7. 
Матовостекловидные гепатоциты и «песочные» ядра при вирусном гепатите В. 
Окраска гематоксилином и эозином 
Осложнения. 
Печеночная энцефалопатия, различные кровотечения (из расширенных вен 
пищевода, желудочно-кишечное, геморроидальное), флегмона кишки, асцит-перитонит, сепсис и 
др. 
Вирусный гепатит D (дельта)
Этиология. 
Вирусный гепатит D (ВГD) вызывает мелкий (30-37 нм) сферический вирус (HDV), 
состоящий из генома (РНК ВГD) и белка, кодирующего синтез специфического дельта-антигена. 
Уникальность HDV состоит в том, что он дефектен и его репликация зависит от вируса-
помощника - HBV, по существу, это вирус вируса. Репродукция HDV и реализация его патогенных 
свойств осуществляется лишь в организме, инфицированном HBV. Поэтому больные 

---

Источник KingMed.info 
515 
хроническим ВГВ и носители HBsAg имеют повышенный риск инфицирования HDV. Молекула 
HDV создается из оболочки HBV (HBsAg) и нити РНК ВГD. При этом активность HBV уменьшается, 
так как он лишается своих поверхностных компонент. 
Эпидемиология. 
Источниками инфекции являются больные острыми и хроническими формами 
инфекции, протекающими как в манифестной, так и в субклинической формах. Механизм и пути 
передачи, по-видимому, такие же, как при ВГВ. Наибольшее количество инфицированных среди 
наркоманов (52%) и больных гемофилией. Есть сведения о высоком риске заражения при 
сексуальных контактах. 
Патогенез. 
HDV обладает выраженным цитопатическим действием и разрушает гепатоциты. 
Клиническая картина. 
ВГD встречается только у лиц, инфицированных ВГВ, и протекает в виде 
острой коинфекции или суперинфекции. 
При одновременном инфицировании HBV и HDV развивается 
коинфек-ция, 
заболевание 
протекает тяжелее, чем моноинфекция, преимущественно в среднетяжелой форме. Однако 
увеличивается риск развития тяжелой и фульминантной форм заболевания. Существенной 
особенностью является двухфазное течение болезни с клинико-ферментным обострением. 
Выражен цитолитический синдром. Период реконвалесценции более длительный. 
Выздоравливают 90% больных, у 10% развивается хронический гепатит В+D. 
Острая дельта-вирусная инфекция у вирусоносителя или больного ВГВ 
называется