Патологическая анатомия. Том общая патология

холестатическим.
Этиология и патогенез
Возникновение 
первичного 
гепатита, т.е. гепатита как самостоятельного заболевания, чаще 
всего связано с гепатотропными вирусами 
(вирусный гепатит), 
действием алкоголя 
(АГ) 
или 
лекарств 
(лекарственный гепатит). 
Причиной холестатического гепатита являются факторы, 
ведущие к внутриили внепеченочному холестазу; иногда это могут быть побочные эффекты 
лекарственных препаратов (метилтестостерона, производных фенотиозина и др.). Среди 
первичных гепатитов наибольшее значение имеют вирусный и АГ. 
Этиология 
вторичного 
гепатита, т.е. гепатита как проявления другой болезни (неспецифический 
реактивный гепатит), чрезвычайно разнообразна. Причиной такого гепатита может быть 
инфекция (цитомегаловирусная, желтая лихорадка, брюшной тиф, малярия, дизентерия, 
туберкулез, сепсис и др.), интоксикация (при тиреотоксикозе, контакте и употреблении 
гепатотропных ядов), поражение ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь желудка и 
двенадцатиперстной кишки, колиты), системные заболевания и др. 
Исход
Исход гепатита зависит от характера и течения, распространенности процесса, степени 
поражения печени и ее репаративных возможностей. В легких случаях возможно полное 
восстановление структуры печеночной ткани. При субмассивном и массивном некрозе, как и при 
тяжелом течении хронического гепатита, возможно развитие ЦП. 
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты являются одной из сложнейших медицинских и социальных проблем, 
поскольку имеют широкое распространение и неблагоприятный исход. Часто после 
перенесенной острой инфекции формируется хронический гепатит (особенно часто при гепатите 
С); возможно развитие ЦП; доказана этиологическая связь между гепатоцеллюлярной 
карциномой (ГЦК) и вирусами гепатита В и С. 

---

Источник KingMed.info 
507 
В настоящее время известно 5 гепатотропных вирусов. Названы вирусы по буквам английского 
алфавита от А до Е. Ежегодно к этому списку прибавляются новые. Так, недавно были 
идентифицированы вирусы F, G, TTV, вызывающие парентеральный гепатит. Кроме того, 
существует группа неуточ-ненных вирусных гепатитов, при которых пока не удается 
идентифицировать ни один известный вирус. В таких случаях для обозначения заболевания 
используется термин «гепатит ни А ни В ни С». 
Гепатиты А и Е относят к болезням с фекально-оральным (энтеральным) механизмом передачи, 
полностью обратимым течением. Носительства и хронического течения, как правило, не 
формируется. 
Все вирусные гепатиты при манифестном течении проходят 4 периода: 
• инкубационный (от 2 до 26 нед); 
• продромальный (преджелтушный), характеризуется неспецифическими симптомами; 
• желтушный или развернутых клинических проявлений; 
• реконвалесценции. 
• Выделяют несколько