Патологическая анатомия. Том общая патология

Дистрофия и внутриклеточные накопления в гепатоцитах

---

Источник KingMed.info 
501 
Токсические, инфекционные или иммунные повреждения гепатоцитов приводят к развитию в 
них баллонной дистрофии - клетки набухают, в них нарастает отек, цитоплазма становится 
комковатой с большими светлыми пространствами. Задержка желчи в гепатoците может вызвать 
их набухание, цитоплазма при этом принимает пенистый вид. Железо и медь могут 
накапливаться в жизнеспособных гепатоцитах. В цитоплазме гепатоцитов третьей зоны ацинуса 
(центральные отделы долек) часто скапливается липофусцин. Накопление липидoв в 
гепатоцитах 
(стеатоз), 
как правило, не нарушает функцию печени. Появление множества 
мельчайших липидных капелек, не смещающих ядро, называют мелкокапельным стеатoзoм. Он 
наблюдается при алкогольной болезни, остром ожирении печени у беременных. Появление 
одной огромной липидной вакуоли, смещающей ядро гепатоцита на периферию цитоплазмы, 
называют крупнокапельным стеатозом. Он может наблюдаться при алкогольной болезни, 
ожирении, сахарном диабете, вирусном гепатите С. При болезнях накопления гликогена в 
гепатоцитах откладывается гликоген. 
Апоптоз и некроз гепатоцитов
Любое повреждение печени может индуцировать апоптоз и/или некроз гепатоцитов. 
Иммунологически опосредованная гибель гепатоцита обычно происходит по механизму 
апоптоза (путем стимуляции APO-рецепторов гепа-тоцита). При этом отдельные гепатоциты 
уменьшаются в размерах, нарастает интенсивность эозинофилии цитоплазмы, ядро 
сморщивается и фрагменти-руется. В итоге образуется округлое эозинофильное, иногда с 
базофильными вкраплениями, апоптозное тельце. Оно выталкивается в перисинусоидальное 
пространство Диссе и быстро подвергается фагоцитозу макрофагами и гепато-цитами. 
Воспаление при этом не развивается. 
В печени различают ишемический коагуляционный и колликвацион-ный некроз гепатоцитов. В 
первом случае гепатоциты интенсивно окрашены и уменьшены в размере (мумифицированы), 
ядра часто сморщены. В противоположность этому, при колликвационном некрозе развиваются 
осмотический отек цитоплазмы, набухание и разрушение клеток. Независимо от типа некроза в 
окружающей ткани печени появляется воспалительная инфильтрация. В зависимости от площади 
и топографии различают следующие варианты некроза гепатоцитов: