Патологическая анатомия. Том общая патология

Аноректальный абсцесс
Аноректальный абсцесс (абсцесс области заднего прохода и прямой кишки). Очаги нагноения в 
аноректальной области возникают чаще у мужчин в 3-4-й декаде жизни. Наиболее часто 
инфекционным агентом при таких поражениях является 
Escherichia coli. 
Изредка абсцессы 
аноректальной области связаны с туберкулезом, венерической лимфогранулемой и 
актиномикозом. Абсцессы могут быть осложнением анальных трещин, гематом или язвенного 
геморроя. 
Локализация аноректальных абсцессов довольно вариабельна. Чаще это интерсфинктерное и 
перианальное пространство. Реже - проксимальнее зубчатой линии и даже в стенке прямой 
кишки. 
Перианальная фистула
Перианальная фистула (свищ заднего прохода; прямокишечный свищ; аноректальный свищ). 
Фистула - патологический канал, соединяющий две эпителиальные поверхности. Применительно 
к перианальной фистуле одной поверхностью является перианальная кожа, второй - нижняя 
порция прямой кишки или анальный канал. Почти у всех аноректальных фистул имеется общая 

---

Источник KingMed.info 
485 
этиология. Различные варианты фистул и их возникновение связаны с местами аноректальных 
абсцессов. Чаще всего встречается интерсфинктерная фистула. 
Гистологически 
при исследовании неспецифических типов перианаль-ной фистулы 
определяется лейкоцитарный вал, фибрин, грануляционная ткань и фекальные массы. 
Инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками имеет разную степень выраженности. 
Эозинофилы также могут встречаться, причем в значительном количестве. На периферии 
фистулы определяются очаги фиброза. Возможно появление гигантских клеток инородных тел. 
Похожая картина может встречаться при болезни Крона, но в этом случае присутствуют 
эпителиоидные клетки совместно с гигантскими. Подобные гранулемы встречаются и при 
туберкулезе, но их отличает наличие казеозных масс и присутствие кислотоустойчивых 
микобактерий в биоптате. Актиномикоз также представлен гранулемами с центральным 
нагноением и необязательным присутствием гистиоцитов. Хламидийная инфекция также 
характеризуется гранулематозной реакцией в фистуле, но не всегда. Серологические 
исследования позволяют выявить возбудителя, поскольку гистологически это сделать трудно.