Патологическая анатомия. Том общая патология

Внесуставные проявления
Внесуставные проявления ревматоидного артрита наблюдаются у 20-25% больных и 
характеризуются дезорганизацией соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла 
серозных оболочек, почек, сердца, легких, кожи, скелетных мышц, органов иммунной системы, 
сосудов. 
Характерным морфологическим признаком ревматоидного артрита является 
ревматоидный 
узел, 
который обнаруживается во многих органах и тканях, но чаще в коже и синовиальной 
оболочке суставов. В основе формирования узлов лежат иммунопатологические реакции, 
проявляющиеся процессами дезорганизации соединительной ткани (мукоидное набухание, 
фибриноидный некроз) и продуктивным воспалением. Макроскопически узлы диаметром от 0,5 
см до 3 см, на разрезе - крошащиеся серо-желтые массы, окруженные фиброзной капсулой. 
Микроскопически выявляются массы фибриноидно-го некроза, окруженные валом из 
макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, иногда гигантских многоядерных клеток. 
Обязательными компонентами являются 
генерализованный васкулит и полисерозит. 
Нередки 
поражения 
почек 
в виде ревматоидной мембранозной нефропатии, хронического интер-
стициального нефрита, мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита, пиелонефрита, а 
также амилоидоз почек с отложением АА-амилоида. Поражение 
сердца 
при ревматоидном 
артрите проявляется в виде перикардита, миокардита, эндокардита, изменений проводящих 
путей сердца, коронарита, ревматоидных узлов, кардиосклероза, амилоидоза. 

---

Источник KingMed.info 
610 
В 
легких 
развивается фи-брозирующий альвеолит, ревматоидные узлы, плеврит с исходом в 
фиброз плевры, легочный артериит. В 
скелетных мышцах 
- 
очаговый или диффузный миозит и 
атрофия. Поражение структур