Патологическая анатомия. Том общая патология

Классификация
Трудности классификации ЦП обусловлены тем, что один и тот же морфологический тип ЦП 
может быть вызван разными причинами, а одна и та же причина может привести к разным 
морфологическим изменениям. Первая классификация ЦП была принята V Панамериканским 
конгрессом гастроэнтерологов в 1956 г. Согласно ей, выделяли следующие клинико-
морфологические типы ЦП: постнекротический, портальный, билиарный (с обтурацией 
внепеченочных желчных путей или без нее) и смешанный. Термины «постнекротический» и 
«портальный» ЦП характеризуют общие морфогенетические пути формирования ЦП, однако не 
несут информации о этиологии болезни. 
Полная характеристика ЦП у отдельного больного должна отвечать двум клиническим задачам: 
определению прогноза заболевания и оптимальному лечению. В 1974 г. Всемирная ассоциация 
по изучению болезней печени (Акапулько), а в 1978 г. ВОЗ рекомендовали морфологическую 
классификацию, основанную на минимуме критериев, согласно которой выделили следующие 
формы ЦП: 
• мелкоузловую (микрoнoдулярную); 
• крупноузловую (макрoнoдулярную); 
• неполную септальную; 
• смешанную. 
Основное требование новой классификации ЦП, поддержанное Всемирным конгрессом 
гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (1994), - это включение этиологической составляющей в 
диагноз ЦП во всех возможных случаях. 

---

Источник KingMed.info 
527 
Этиология
Этиология определяет морфогенез поражения печени. По причине развития ЦП можно 
разделить на 3 группы: установленной, спорной и неустановленной этиологии. Установление 
этиологии обычно основывается на эпидемиологических, клинических, лабораторных и 
морфологических данных. 
В зависимости от роли наследственного фактора различают наследственные и приобретенные 
ЦП. Среди 
приобретенных 
ЦП установленной этиологии выделяют: 
• токсический, чаще алкогольный ЦП (30-35%); 
• инфекционный, чаще вирусный ЦП (15-20%); 
• билиарный (с поражением внутри- и внепеченочных желчных протоков); 
• обменно-алиментарный; 
• дисциркуляторный (при застойной сердечной недостаточности); 
• смешанный. 
К 
наследственным 
относят ЦП при гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, 
недостаточности α
1
-антитрипсина и др.