Источник KingMed.info
109
организация инфаркта, его рубцевание. Возможен и другой благоприятный исход - образование
на месте некроза кисты (полости, иногда заполненной жидкостью), что часто наблюдается в
головном мозге. При небольших размерах ишемического инфаркта
мозга возможно замещение
его глиальной тканью с формированием глиального рубца. Неблагоприятным исходом инфаркта
является его нагноение.
Контрольные вопросы
1. Что такое капилляризация синусоид (и ее значение) при «мускатной печени»?
2. Что такое клетки сердечной недостаточности (сердечных пороков) в мокроте?
3. Морфологические изменения при болезни Бадда-Киари.
4. Морфологические отличия гиалинового тромба.
5. Морфологические особенности шаровидного тромба.
6. Синонимы ДВС-синдрома.
7. Танатогенез при тромбоэмболии ствола легочной артерии.
8. Патогенез венозного инфаркта селезенки.
Список литературы
Патологическая анатомия: Национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева,
Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Патология: Учебник / Под ред. М.А.
Пальцева, В.С. Паукова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Источник KingMed.info
110
Глава 4. ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление
- комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение,
вызванная действием различного рода агентов. Это биологический и
один из ключевых
общепатологических процессов, целесообразность которого определяется защитно-
приспособительной функцией, направленной на ликвидацию повреждающего агента и
восстановление поврежденной ткани. Для обозначения воспаления в большинстве случаев к
названию органа или ткани присоединяют окончание «ит»
(itis
- в латинской транскрипции). Так,
воспаление миокарда обозначается как миокардит, плевры - плеврит,
воспаление печени -
гепатит, мышечной ткани - миозит и т.п. Вместе с тем воспаление некоторых органов носит
название, отражающее старые традиции - воспаление зева называют ангиной, воспаление
легких - пневмонией, воспаление полостей - эмпиемой и др.
Не вызывает сомнения, что воспаление существует столь же долго, как и жизнь на Земле.
Принято считать, что история учения о воспалении началась с Гиппократа (460-377 гг. до н. э.),
хотя, несомненно, и ранее люди знали об этом процессе. Римский ученый А. Цельс (25 г. до н. э.-
50 г. н. э.) выделил основные внешние симптомы воспаления:
красноту
(rubor),
опухоль
(tumor),
жар
(calor)
и боль
(dolor).
Позже К.
Гален прибавил еще один
признак - нарушение функции
(functio laesa).
Свой вклад в понимание воспаления и механизмов
его развития внесли голландский врач ХVII в. Г. Бурхаве, австрийский патологоанатом К.
Рокитанский, немецкий патолог Р. Вирхов и др. Принципиальным шагом в изучении воспаления
стала фагоцитарная теория И.И. Мечникова, явившаяся основой для учения о клеточном
иммунитете. За эти исследования И.И. Мечников и П. Эрлих, разработавший теорию
гуморального иммунитета, в 1908 г. получили Нобелевскую премию.
И.И. Мечников первым показал, что воспаление - важнейшая приспособительная реакция
организма. Позже стало понятно значение в воспалении реактивности и аллергических реакций.
Была раскрыта
сущность феномена Артюса, а К. Пирке в 1907 г. предложил использовать эту
гиперергическую реакцию в качестве диагностического теста. Р. Ресле в 1914 г. показал, что в
основе подобных реакций лежит экссудативное воспаление и назвал его гиперергическим. К
середине ХХ в. произошло сближение понятий о воспалении и иммунитете. Изучение их
взаимодействия позволило А.И. Струкову сформулировать понятие об иммунном воспалении.
Были детально изучены физиологические реакции, обеспечивающие воспаление и его
регуляцию. Появление новых методов исследования позволило раскрыть тонкие механизмы
воспалительного процесса, особенно на ультраструктурном и молекулярном уровнях. С
помощью молекулярной биологии уточнена роль межклеточных отношений в развитии
воспаления, что позволило расширить арсенал методов его лечения. В настоящее время
большинство специалистов считает, что воспаление - это возникшая в
ходе эволюции сложная
местная реакция организма на повреждение. Она проявляется характерными изменениями
микроциркуляторного русла и мезенхимы и на определенном этапе развития вызывает
включение комплексных регулирующих систем.
Значение воспаления для организма неоднозначно. Хотя защитно-приспособительный характер
воспаления можно считать доказанным, тем не менее и сейчас некоторые исследователи
подчеркивают лишь относительную целесообразность воспаления и несовершенство этой
реакции, так как воспаление может привести больного к смерти. Однако если воспаление
существует так же долго, как и
жизнь на Земле, то возникает вопрос - может ли несовершенная
реакция существовать миллионы лет? Еще Ч. Дарвин (1859) доказал, что все несовершенное в
процессе эволюции погибает. И.В. Давыдовский показал, что как совершенная
приспособительная реакция воспаление выступает прежде всего по отношению к человечеству
Источник KingMed.info
111
как биологическому виду, ибо через воспаление человечество приобретает новые свойства,
которые помогают ему приспособиться к меняющимся условиям окружающей среды, например,
сформировать врожденный и приобретенный иммунитет. Однако для конкретного человека
воспалительная реакция нередко принимает черты болезни,
так как его индивидуальные
приспособительные и компенсаторные возможности в силу различных причин (возраст, другие
болезни, сниженная реактивность и т.п.) оказываются недостаточными, и именно эти
индивидуальные особенности человека в условиях конкретной болезни способствуют его
смерти. Но из-за особенностей организма конкретного больного само воспаление не теряет
своего совершенства. Кроме того, видовые реакции, присущие всем индивидам, составляющим
вид, всегда имеют приоритет над индивидуальными, так как для природы важно сохранение
именно вида, а человек изначально смертен и поэтому его смерть не имеет существенного
значения для биологического вида и природы в целом.
Следует также отметить, что абсолютно
совершенных приспособительных реакций быть не может, ибо в противном случае человек стал
бы бессмертным. Если же подходить к воспалению с позиций видовой целесообразности, то
воспаление, безусловно,
Do'stlaringiz bilan baham: 
