Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфология апоптоза
При световой микроскопии в нормальных тканях клетки состояние апоп-тоза наблюдать крайне 
трудно в связи с его относительной редкостью, а также немедленным фагоцитозом соседними 
клетками фрагментов клеток 
(апоптозных телец). 
Поэтому наиболее достоверными 
морфологическими методами верификации апоптоза являются методы, основанные на 
обнаружении неспаренных участков ДНК в местах ее расщепления эндонуклеазами (метод 
метки 
in situ 
уридиновыми основаниями - TUNEL-тест, который выявляет клетки со 
сморщенными ядрами, с конденсированным хроматином, клетки с пикнотичными ядрами, 
округлые апоптозные тельца) и иммуногистохими-ческие методы выявления некоторых видов 
каспаз (рис. 2.7). Клетки в состоянии апоптоза приобретают округлую форму, теряют контакты с 
соседними клетками, сморщиваются и имеют изрезанные, фрагментированные ядра, с 
конденсированным хроматином, сморщенную цитоплазму, теряют микрвор-синки и 
межклеточные мостики (десмосомальные контакты). Апоптозные тельца отличаются 
небольшими размерами с высоким ядерно-цитоплазма-тическим соотношением, округлыми 
контурами и конденсированными хроматином и цитоплазмой. Существенным отличием является 
также отсутствие воспалительной реакции на апоптоз. 

---

Источник KingMed.info 
79 
Рис. 2.7. 
Апоптозные тельца. Tunel-тест 
Ультраструктурные признаки апоптоза. 
В отличие от некроза речь идет всегда об изменениях 
в отдельных клетках, которые в состоянии апоптоза имеют следующие ультраструктурные 
характеристики. 
• Отсутствие специализированных структур клеточной поверхности - микроворсинок, 
межклеточных контактов. 
• Уменьшение размеров клетки в связи с конденсацией цитоплазматических органелл, 
изменением формы клетки. Часто клетка расщепляется 
на несколько апоптозных телец, причем каждое из них имеет свой фрагмент ядра, ограниченный 
двухконтурной ядерной мембраной, и набор органелл. 
• Относительная сохранность органелл, прежде всего митохондрий. При этом происходит 
агрегация рибосом в полукристаллоидные структуры, появляются пучки микрофиламентов, 
расположенные параллельно мембране. Почти всегда наблюдают дилатацию гладкого 
эндоплазматического ретикулума (ЭПР) с формированием пузырей, наполненных жидкостью, 
которая выводится из клетки. 
• Конденсация ядерного хроматина в виде полусфер и глыбок. В ядре обнаруживаются 
осмиофильные тельца. Ядро становится изрезанным, фрагментируется, ядерные поры 
концентрируются только в участках, в которых отсутствует маргинация хроматина. 
• Фигуры фагоцитоза апоптозных телец другими клетками. Фагоцитоз происходит так быстро, что 
в условиях 
in vivo 
апоптозные клетки сохраняются лишь в течение нескольких минут, что 
затрудняет их наблюдение.