Патологическая анатомия. Том общая патология

Бактериальный эндокардит
Гломерулярные повреждения при бактериальном эндокардите представляют собой 
разновидность иммунокомплексного гломерулонефрита, вызванного бактериальными 
комплексами антиген-антитело. Клинически для этого заболевания характерны разной 
выраженности гематурия и протеинурия. Однако развитие острого нефрита нетипично, и лишь в 
редких случаях развивается быстро прогрессирующий гломерулонефрит. При более легких 
вариантах течения возникают фокальный или сегментарный некротизирующий 
гломерулонефрит, тогда как в более тяжелых случаях встречается диффузный про-лиферативный 
гломерулонефрит, а при БПГН наблюдается много полулуний. 
Диабетический гломерулосклероз
Одним из основных осложнений сахарного диабета является поражение почек. Терминальная 
стадия поражения почек встречается у 30% больных I (инсулинзависимым) типом сахарного 
диабета и является причиной смерти 20% больных моложе 40 лет. Термин 
«диабетическая 
нефропатия» 
используется для обозначения группы изменений, которые часто встречаются в 
диабетически измененной почке. 
Патогенез
Патогенез диабетического гломерулосклероза тесно связан с генерализованной диабетической 
микроангиопатией. Основными причинами ее являются следующие изменения: 
• метаболический дефицит, 
вызванный недостаточностью инсулина или развивающейся 
гипергликемией; 
• биохимические нарушения 
в виде усиления синтеза коллагена IV типа и фибронектина, а 
также снижения синтеза протеингликан-гепаран-сульфата; 
• неферментное гликозилирование белков, 
приводящее к увеличению количества конечных 
продуктов гликозилирования и иногда к гломерулопатии; 

---

Источник KingMed.info 
572 
• гипотетическое участие 
гемодинамических изменений 
в развитии диабетического 
гломерулосклероза;