Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфогенез некроза
Некротический процесс проходит ряд морфогенетических стадий: паранекроз, некробиоз, 
смерть клетки, аутолиз. 
Паранекроз 
- изменения, подобные некротическим, но 
обратимые. 
Некробиоз 
- 
необратимые дистрофические изменения, характеризующиеся 
преобладанием катаболических реакций над анаболическими. 
Смерть клетки 
- 
прекращение ее 

---

Источник KingMed.info 
69 
метаболизма и функций, но это время установить трудно. 
Аутолиз 
- 
разложение мертвого 
субстрата под действием гидролитических ферементов погибших клеток и клеток 
воспалительного инфильтрата. Для работы гидролитических ферментов необходимы кислые 
значения рН, так как при чрезмерно высоком рН происходит лабили-зация мембран лизосом с 
выходом гидролаз, прогрессирует денатурация белков и развивается коагуляционный некроз. 
Критерии смерти клетки
Достоверных функциональных тестов для установления момента смерти клеток пока еще не 
разработано. В клинике некроз клеток в различных органах можно диагностировать по выбросу 
в кровь их цитоплазматических ферментов и белков. Например, креатинкиназа 
(креатинфосфокиназа) и тропонин высвобождаются при повреждении сердечной мышцы или 
скелетной мускулатуры, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза - клеток печени, 
лактатдегидрогеназа - эритроцитов и многих других клеток. 
В настоящее время для определения смерти клетки наиболее достоверными 
являются 
морфологические 
критерии, которые являются результатом действия 
гидролитических ферментов, прежде всего лизосомального происхождения. Достоверными 
критериями необратимости повреждения клетки являются разрушение внутренних мембран и 
отложения электронно-плотных депозитов, содержащих белки и соли кальция в митохондриях, 
что обнаруживается при электронной микроскопии.