Патологическая анатомия. Том общая патология

Непрямой некроз 
возникает в результате нарушений фунций различных систем, следствием 
чего является омертвение тканей в области этих нарушений. Он может быть сосудистым, 
трофоневротическим и аллергическим. 
• Сосудистый некроз 
связан с абсолютной или относительной недостаточностью циркуляции 
крови в кровеносных или лимфатических сосудах из-за нарушения кровообращения в них в 
результате обтурации просвета тромбом или длительного спазма, а также при функциональном 
перенапряжении органа в условиях гипоксии. Недостаточная циркуляция крови в ткани 
вызывает их ишемию, гипоксию и развитие ишемического некроза. 
• Трофоневротический некроз 
развивается при нарушении иннервации тканей и циркуляции в 
них крови при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, что приводит к 
развитию пролежней. 
• Аллергический некроз 
является результатом иммунного цитолиза тканей в ходе реакций 
гиперчувствительности немедленного (ГНТ) и замедленного типа (ГЗТ). Примером 
аллергического некроза может служить фибриноидный некроз ткани при феномене Артюса или 
некроз ткани печени при хроническом активном гепатите. 
Механизмы некроза 
носят стереотипный характер, однако отличаются разнообразием, что 
зависит от этиологии некроза и структурно-функциональных особенностей тканей, в которых он 
развивается. Проявлениями стереотипности механиза некроза являются активация ферментов 
лизосом, растворяющих клеточные структуры, денатурация белка, а также развитие воспаления 
как реакции на некроз и попадания продуктов лизиса и денатурации белков в окружающие 
ткани. 
Выделяют 5 наиболее значимых патогенетических путей развития некроза (рис. 2.2): 
• дефицит АТФ; 
• генерация активных форм кислорода (АФК); 
• нарушение кальциевого гомеостаза; 
• связывание клеточных белков с убихвитином; 
• потеря селективной проницаемости клеточными мембранами. 

---

Источник KingMed.info 
67