Патологическая анатомия. Том общая патология

Метастазы
Метастазирует колоректальный рак в регионарные лимфатические узлы, часто - в печень (рис 
12.50). 
Рис. 12.50. 
Метастазы колоректального рака в печень. Окраска гематоксилином и эозином 

---

Источник KingMed.info 
490 
Острая кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость - илеус 
(ileus 
от греч. 
eileo 
- запирать, свертывать) - нарушение 
движения содержимого пищеварительного тракта от желудка к анальному отверстию. 
Этиология и патогенез
В зависимости от причин возникновения выделяют механическую и паралитическую кишечную 
непроходимость. 
Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость 
является результатом состояний, 
приводящих к перекрытию просвета кишки. 
• Вхождение петли кишки в грыжевое oт- верстие: паховая, бедренная и пупочная грыжи. 
• Инвагинация - внедрение фрагмента кишки в просвет, как правило, дисталь-но 
расположенного сегмента. 
• Стриктура (см. Воспалительные заболевания кишечника), фиброзные спайки, инородное тело, 
опухоль. 
• Заворот кишечника - скручивание петли кишки вдоль оси, образованной брыжейкой кишки. 
Механическая непроходимость может проходить без нарушения кровотока или иметь вид 
странгуляционной обструкции, при которой нарушается кровоснабжение и возникает некроз 
стенки кишки. 
Паралитическая (динамическая) кишечная непроходимость 
является следствием 
нейрогенного или мышечного нарушения перистальтики. Возникает в результате абдо- 
минальной хирургической агрессии, воспаления стенки кишки, ее ишемии, переломов костей 
таза, травмы спины. 
Результатом механической и паралитической кишечной непроходимости является расширение 
(дилатация) кишечника. Выше зоны обструкции (непрo-ходимости) накапливается жидкость, 
проглоченный воздух, газы, образующиеся в кишечнике. Расширение кишечника 
распространяется в направлении рта, приводя к рвоте, с которой теряется вода и электролиты. 
Содержимое расширенного сегмента кишки оказывает давление на все слои стенки, в результате 
перекрывается просвет сосудов подслизистого слоя и возникают ишемия и некроз слизистой 
оболочки, а затем мышечного слоя стенки кишки и ее перфорация. В расширенном просвете 
происходит быстрый рoст грамнегативнoй анаэробной микрофлоры, эндотоксины которой 
пoпада-ют в кровь, приводя к тяжелой эндотоксинемии.