Патологическая анатомия. Том общая патология

Вирусные инфекции
Входными воротами различных вирусов является аноректальная область. 
Цитомегаловирусная инфекция 
встречается при иммунодефиците, например, при СПИДе. 
Отмечаются перианальные язвы и проктит. Язвы зачастую перфорируют стенку кишки, бывают 
прикрыты псевдомембранами. Вирус обычно находится в виде включений в эпителиальных 
клетках и эндотелии, характерен вирусный метаморфоз клеток («глаз совы»). 
Остроконечная кондилома 
(аногенитальные бородавки) специфична для урогенитального 
тракта, вызвана вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го, 11-го, 16-го, 18-го серовариантов. 
Перианальную область чаще поражает 6-й серотип. Анальный канал поражается чаще у мужчин-
гомосексуалистов - изменения вначале имеют вид папулы, а уж затем вегетаций. 
Гистологически определяют выраженный акантоз и папилломатоз. Гиперкератоз возможен в 
эпителии анального канала. Отмечается гиперплазия базальных клеток и койлоцитарная атипия 
клеток мальпигиева слоя в сочетании с перинуклеарной вакуолизацией. Эпителиальные клетки 

---

Источник KingMed.info 
487 
могут быть многоядерными, с явлениями дискератоза, содержать эозинофильные включения. 
Обычно встречается субэпителиальная воспалительная инфильтрация. В некоторых случаях 
выявляют гиперхромию ядер, плеоморфность и повышенную митотическую активность 
эпителиоцитов, что дает право диагностировать интраэпителиальную неоплазию или 
карциному 
in situ.
Специфические инфекции 
- гонококковая инфекция аноректальной области, сифилитический 
проктит, хламидийная инфекция, эти заболевания практически всегда передаются половым 
путем у мужчин-гомосексуалистов. Возникающие морфологические изменения аноректальной 
области соответствуют характерным признакам этих болезней. 
Предраковые заболевания толстой кишки
Предраковые заболевания толстой кишки: единичные и множественные полипы толстой кишки, 
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Морфологическим субстратом рака толстой 
кишки является эпителиальная дисплазия/неоплазия (аденома). Участки дисплазии/неоплазии 
эпителия могут формироваться в гиперпластических полипах, которые, не являясь в строгом 
смысле опухолью, несут злокачественный потенциал. У больных с хроническими 
воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно неспецифическим язвенным 
колитом, частота возникновения рака ободочной кишки значительно выше, чем в популяции. 
Болезнь Крона тоже ассоциирована с высоким риском возникновения рака, но он ниже, чем при 
язвенном колите.