Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия
При механической (обтурационной) непроходимости 
в стенке кишки вначале выше зоны 
обтурации, а затем и в отводящем сегменте в результате повреждения интрамуральных нервных 
сплетений происходит резкий спазм с последующим паралитическим расширением просвета 
кишки и нарушением венозного оттока при одновременном расширении артериальных сосудов. 
Это приводит к стазу, тромбозу микроциркуляторного русла, ишемическому некрозу сначала 
слизистой оболочки, а затем всех слоев стенки кишки с развитием перфорации и перитонита. 
Паралитическая (динамическая) кишечная непроходимость 
наиболее часто возникает в 
результате тромбоза или эмболии мезентериальных сосудов (артерий и вен), что приводит к 
артериальному или венозному инфаркту, чаще гемoррагическoму. Резко изменяется цвет 

---

Источник KingMed.info 
491 
пораженных петель и сегментов кишечника. Это имеет принципиальное значение при 
оперативном вмешательстве, так как определяет границы резекции некротизированных 
фрагментов кишки. Петли пораженных отделов кишечника имеют вишнево-синюшный цвет. В 
брюшной полости нередко обнаруживают перитонит с фибринозно-гнойным или гнилостным 
экссудатом. 
Эндотоксинемия, сопровождающая обе формы острой кишечной непрохо-димoсти, 
обусловливает нарушения микроциркуляции, диапедезные крoвoиз-лияния, отек, жировую 
дистрофию миокарда, печени, почек. 
Контрольные вопросы
Болезни пищевода
1. Назовите, чем врожденный короткий пищевод отличается от пищевода Барретта? 
2. Перечислите осложнения острого эзофагита, выделите среди них наиболее опасные для 
здоровья и жизни больного. 
3. Укажите макроскопические признаки рефлюкс-эзофагита и комплекс гистологических 
признаков, позволяющих диагностировать этот процесс по материалу биопсий слизистой 
оболочки пищевода. 
4. Дайте определение понятия «пищевод Барретта» и укажите наиболее опасное его 
осложнение. 
5. Обозначьте типичные зоны возникновения плоскоклеточного рака пищевода и 
аденокарциномы в зоне пищевода Барретта. 
Болезни желудка
1. Назовите основные нозологические формы хронического гастрита. 
2. Охарактеризуйте важнейшие факторы патогенности 
НР.
3. Что такое «поляризация иммунного ответа» при 
НР-
ассоциированном гастрите, с каким 
вариантом иммунного ответа связано максимальное повреждение слизистой оболочки желудка 
при хроническом воспалении? 
4. Перечислите признаки язвенного и ракового фенотипов хронического гастрита. 
5. Укажите основные микроскопические признаки хронического гастрита, используемые в его 
классификации (Модифицированная Сиднейская система). 
6. Дайте определение понятия «язвенная болезнь». 
7. Перечислите основные причины возникновения хронического язвенного дефекта в стенке 
желудка. 
8. Укажите основные компоненты патогенеза хронической язвы в гастро-дуоденальной зоне. 
9. Назовите макроскопические признаки хронического язвенного дефекта в стенке желудка. 
10. Какие признаки характеризуют обострение хронической язвы желудка? 
11. Перечислите важнейшие осложнения хронической язвы желудка. 
12. Какие изменения слизистой оболочки желудка принято считать предраковыми? 

---

Источник KingMed.info 
492 
13. Назовите основные гистологические формы рака желудка в соответствии с международной 
гистологической классификацией. 
14. Перечислите важнейшие лимфогенные метастазы рака желудка.