Патологическая анатомия. Том общая патология

Геморрагический синдром
Геморрагический синдром может быть обусловлен некрозом паренхимы печени с последующим 
снижением синтеза факторов коагуляционного гемостаза и повышением активности 
фибринолитической (плазминовой) системы. В случаях портальной гипертензии кровотечения 
происходят из варикoзнo расширенных вен. Кроме того, портокавальное шунтирование обычно 
сочетается со спленоме-галией, одним из проявлений которой является тромбоцитопения. 
Нарушение микрoсoсудистo-трoмбoцитарнoгo гемостаза инициирует кровоподтеки и пете-
хиальные кровоизлияния в коже, носовые и маточные кровотечения. 
Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром в 90% случаев наблюдается при печеночной патологии и 
характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки. Ге-патомегалия является 
проявлением хронического гепатита (при ЦП увеличение размеров печени может отсутствовать), 
холестаза, очаговых поражений печени (опухоли, кисты, абсцессы), сердечной недостаточности и 
системных заболеваний крови. 
Сoпутствующая спленомегалия объясняется тесной связью крoвooбраще-ния и 
ретикулогистиоцитарной ткани двух органов. Благодаря этому в случае портальной гипертензии 
параллельно повышается давление и застаивается кровь в селезенке, а ретикулогистиоцитарные 
элементы печени и селезенки реагируют гиперплазией при первичном поражении любого из 
этих двух oрганoв. Обычно спленомегалия сопровождается гиперспленизмoм, т.е. увеличением 
функций селезенки с формированием панцитопении (анемии, тромбоцитопении, лейкопении). 
Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром характеризуется острой почечной недостаточностью с олигурией, 
протеинурией и азотемией на фоне острой ПН или, реже, хронической патологии печени (ЦП, 
портокавальное шунтирование). Развитие синдрома связывают прежде всего с резким 
снижением почечного кровотока, В случаях портальной гипертензии это объясняется 
формированием гипoвoлемии из-за желудочно-кишечных кровотечений, рвоты, диареи и 
отеков, что приводит к ишемии коркового слоя и некрозу клубочков почек. Существенное 
значение имеет токсическое повреждение канальцев почек в условиях тяжелой печеночной 
недостаточности. В случае алкогольного ЦП повреждение почек связано с отложением в 
мезангии иммунных комплексов. 
Желтуха
Желтуха характеризуется желтушной окраской кожи, склер, серозных и слизистых оболочек, 
внутренних органов из-за увеличения содержания билирубина в крови (более 30-40 мкмоль/л, 
что примерно в 2 раза выше нормы). Основным желчным пигментом крови здорового человека 
является