Патологическая анатомия. Том общая патология

Болезни анального канала Анальная язва
Анальная язва (язва заднего прохода и прямой кишки). К анальной эрозии, или язве приводят 
инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис и гонорея, но чаще такого рода 

---

Источник KingMed.info 
484 
поражения вызывают хламидийная инфекция и венерическая лимфогранулема. Инфекционная 
язва анальной области, вызванная микобактериями туберкулеза, может приводить к 
формированию анальной фистулы. Герпес-вирусная инфекция приводит к анальной и 
перианальной ульцерации у иммунологически скомпрометированных лиц. Поражения анальной 
области встречаются в 18% случаев язвенного колита и 50% случаев болезни Крона. 
Гистологические изменения неспецифичные. Синдром солитарной язвы ассоциирован с 
пролапсом слизистой оболочки анального канала и может быть связан с травмой. Прием 
ректальных суппозиториев также может привести к ульцерации анальной области, например, 
длительное использование свечей с индометацином. Анальные и перианаль-ные язвы могут 
быть частью слизисто-кожного синдрома, встречающегося при болезни Бехчета и синдроме 
Стивена-Джонсона, также могут быть связаны с атрофическими заболеваниями кожи. 
Анальная трещина
Анальная трещина (острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода). 
Это термин обозначает неспецифическую протяженную язву, которая часто располагается в 
дистальной части анального канала и пересекает зубчатую линию. Если причину трещины 
установить не удается, то ее связывают обычно с травматическим повреждением при 
растягивании дис-тальной порции анального канала при пассаже каловых масс, содержащих 
грубые растительные волокна. Часто трещины возникают в послеоперационном периоде после 
геморроидэктомии. Хронические воспалительные заболевания кишечника также ведут к 
появлению анальных трещин. 
В начале заболевания анальная трещина - неглубокий дефект. В случае хронического течения, 
она может пенетрировать более глубокие слои, включая волокна анального сфинктера. Анальная 
трещина, переходящая на пе-рианальную кожу, приводит к рубцовым изменениям. 
Проксимальная часть трещины ведет к образованию воспалительного полипа. Трещина может 
инфицироваться с образованием перианального абсцесса или с формированием подкожной 
фистулы. 
Гистологические критерии анальной трещины неспецифичны: язвенная поверхность содержит 
фибринозно-гнойный экссудат, по краям имеется лим-фогистиоцитарная инфильтрация с 
фиброзом разной степени выраженности.