Патологическая анатомия. Том общая патология

Болезни червеобразного отростка Дивертикулез
Дивертикулез червеобразного отростка такой же, как и любой другой в ЖКТ (см. Дивертикулы 
пищевода и желудка). Дивертикулы с перфорацией или без нее могут быть при 
генерализованном остром гнойном аппендиците, вместе с тем и неосложненный дивертикул, не 
вовлеченный в воспалительный процесс, может быть найден в воспаленном отростке. 
Острый аппендицит
Острый аппендицит - острое экссудативное воспаление червеобразного отростка. 
Этиология. 
Достоверная причина острого аппендицита не установлена. Наиболее приемлемой 
точкой зрения на этиологию острого аппендицита является его обструкция и вторичная 
инфекция. Обструкция может произойти из-за внеполостных или внутриполостных спаек, 

---

Источник KingMed.info 
481 
каловых камней или лимфо-идной гиперплазии в стенке органа. Однако в большинстве случаев 
при остром аппендиците каловые камни не находят и количество лимфоидной ткани 
соответствует возрасту больного. Если же определяется реактивная лимфоидная гиперплазия, то 
это может быть вторичной реакцией в результате первичного воспаления червеобразного 
отростка. 
В генезе аппендицита может играть роль ишемия стенки отростка. Центральная ишемия, 
приводящая к очагам изъязвления слизистой оболочки аппендикса, способствует 
проникновению микроорганизмов в слизистую оболочку с возможностью вторичного 
инфицирования. В редких случаях возникновение аппендицита возможно вследствие 
гематогенного распространения инфекции из других органов. 
Патоморфология. 
При остром аппендиците вид серозной оболочки может изменяться от 
внешне нормального, гиперемированного и синюшного (застойного) до серо-белого с 
воспалительным выпотом (рис. 12.45). На поверхности разреза слизистая оболочка отечна, 
красного цвета, а при остром гнойном аппендиците - тусклая, серо-коричневая. При этом в 
полости аппендикса определяется жидкая смесь гноя и фекального материала. Отмечено 
образование язв слизистой оболочки, с тенденцией к перфорации стенки червеобразного 
отростка. Могут определяться фокусы гангрены. При распространении воспаления, в процесс 
вовлекается брыжейка червеобразного отростка. 
Рис. 12.45. 
Флегмонозный аппендицит 
Интраоперационные манипуляции на червеобразном отростке могут вызвать некоторое 
пропитывание серозной оболочки экссудатом, с точечными травматическими кровоизлияниями. 
В этих случаях микроскопически определяются минимальные изменения.