Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Местное (локальное) воздействие высокой температуры.
Та­
кое воздействие проявляется в виде термических ожогов. Ожо­
ги могут причиняться пламенем, горячими жидкостями, смола­
ми, газами, паром, нагретыми предметами, металлом и др. 
При непродолжительном воздействии горячей воды поража­
ются лишь поверхностные слои кожи. При ожогах пламенем 
это воздействие возрастает в
раз. Наиболее тяжелые ожоги 
возникают от горения одежды на теле пострадавшего. 
В зависимости от глубины повреждения кожи и подлежащих 
тканей в клинико-экспертной практике принято различать че­
тыре степени ожогов. 
Ожог I степени
характеризуется покраснением и припухани-
ем пораженного участка кожи вследствие острого воспаления ее 
поверхностных слоев с образованием небольшого количества се-
розно-фибринозного экссудата. Такой ожог развивается при 
кратковременном действии теплового фактора, не вызывающего 
свертывания белка. Последствия ожога ограничиваются лишь 
шелушением поверхностного слоя кожи. Излечение обычно на­
ступает в течение
дней. 
Ожог II степени
возникает при более продолжительном или 
резком воздействии высокой температуры. Он характеризуется 
образованием пузырей в результате острого серозного воспале­
ния кожи. Жидкость в пузырях вначале прозрачная, затем быст­
ро мутнеет вследствие свертывания белка, содержит клеточные 
элементы (лейкоциты). Окружающая кожа резко гиперемирова-
на, припухшая. Через
дня расстройства кровообращения и 
экссудативные явления уменьшаются, жидкость всасывается. На 
дне пузырей происходит усиленное деление клеток росткового 
слоя эпидермиса и к
дню появляется новый роговой 
слой (рис. 22). 
Ожог III степени
образуется при длительном действии вы­
сокой температуры и характеризуется влажным или сухим 
некрозом кожи. Влажный некроз возникает обычно при дей­
ствии кипятка или пара (обваривания). Кожа в месте влажно-

---

го некроза желтоватого цвета, отечна, иногда покрыта пузы­
рями. Воспаление протекает по типу расплавления омертвев­
ших тканей. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого 
или черного цвета, участок омертвевших тканей четко отгра­
ничен. 
Заживление ожогов III степени происходит, как правило, 
путем рубцевания. Однако в случаях сохранения даже неболь­
ших участков росткового слоя эпителия возможна и эпители-
зация. 
При ожогах IV степени
наступают необратимые изменения 
кожи и
ей тканей, включая кости, а при воздейст­
вии пламени — обугливание. 
Для ожогов, причиненных горячей жидкостью, характерно 
образование потеков, которые могут проникать на участки те-
 22.
Термические ожоги
степени 
ла, прикрытые неповрежденными частями одежды или обуви 
(голенища сапог, носки и тому подобное). Волосы при дейст­
вии горячих жидкостей не повреждаются. На обожженных уча­
стках тела могут быть обнаружены остатки жидкости. 
При действии пламени на ожоговых поверхностях сохраня­
ются следы копоти, происходит
волос. Если при об-
варивании потеки распространяются вниз, то при ожогах пла­
менем повреждения распространяются вверх по ходу языков 
пламени. 
Локализация ожогов в ряде случаев позволяет решить во­
прос о
 положении пострадавшего
в момент происшествия. Если 
в период действия пламени он находился в горизонтальном по­
ложении, то полосы ожогов, как правило, имеют поперечное 
по отношению к оси тела направление. У охваченного пламе­
нем стоящего или идущего человека нередко формируются 
продольно восходящие
и
В оценке тяжести повреждения, помимо глубины ожога, 
важное значение имеет определение его площади, обычно вы­
ражающейся в процентах к общей поверхности тела. 
Ожоги, захватывающие
поверхности тела, несо­
вместимы с жизнью, хотя описаны единичные случаи выздо­
ровления при ожогах, занимавших до
поверхности те­
ла. Если поражено около трети площади тела, состояние по­
страдавших крайне тяжелое. Нередко, особенно у детей, 
смертельный исход наступает при причинении ожогов, зани­
мающих сравнительно небольшой участок тела (шея, грудь, ли­
цо, конечность). 
Патологические изменения при ожогах не ограничиваются 
только местными поражениями тканей. Обширный и глубокий 
ожог обусловливает развитие разносторонних, длительных и тя­
желых функциональных нарушений внутренних органов и сис­
тем организма, получивших название