Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

 Какие случаи относят к обтурационной асфиксии? 
2. Каков механизм н а с т у п л е н и я смерти при о б т у р а ц и и дыхатель­
ных путей тупыми предметами, сыпучими и п о л у ж и д к и м и вещества­
ми, аспирации жидкостей? 
3. Какие морфологические признаки наиболее характерны для слу­
чаев смерти в результате закрытия отверстий рта и носа, просвета рта 
и носа, дыхательных путей? 
§ 5. Задушение в замкнутом пространстве 
При смерти от задушения в замкнутом пространстве обнару­
живают сходные с механической асфиксией морфологические 
проявления. 
Эти случаи встречается в судебно-медицинской практике от­
носительно редко, в основном как несчастный случай в быту 
(например, попадание детей во время игры в емкости, имею­
щие ограниченный объем и лишенные вентиляции, — шкафы, 
холодильники, сундуки и т. п.) или как следствие аварийных 
ситуаций, при которых люди могут оказываться в замкнутом 
пространстве (обвалы зданий, завалы туннелей, чрезвычайные 
происшествия в подводных кораблях и т. д.). 
Находясь в ограниченном замкнутом пространстве, человек 
поглощает кислород из вдыхаемого воздуха и как бы «замещает» 
его выдыхаемым углекислым газом. Повышение концентрации 
углекислого газа во вдыхаемом воздухе приводит к патологиче­
скому состоянию, обозначаемому как
Оно развива­
ется вследствие того, что диффузия молекул углекислого газа 
более чем в 20 раз выше, чем молекул кислорода, и потому 
кровь начинает в большей степени насыщаться углекислым га­
зом, чем кислородом. В результате создается ситуация, при ко­
торой во вдыхаемом воздухе кислород содержится в количествах 
еще достаточных для жизнеобеспечения
а концен­
трация углекислого газа уже достигла критических величин. 
Содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе в концен­
трации 6% является тем пределом, превышение которого приво­
дит к ухудшению самочувствия человека и нарушению его рабо­
тоспособности. При концентрации в 10% это происходит через 
при 15-процентной концентрации помутнение соз­
нания наступает уже через 2 мин. Смертельная концентрация уг­
лекислого газа в окружающем воздухе составляет

---

шие бронхи и поступает вместе с оставшимся воздухом в аль­
Вследствие высокого внутрилегочного давления развивается 
— острая водная альвеолярная эмфизема. Через 
разорванные капилляры вода падает в кровеносные сосуды. 
Разведенная водой кровь поступает в левую половину сердца, а 
затем в большой круг кровообращения. 
Вслед за терминальной стадией наступает окончательная ос­
тановка дыхания. Весь период утопления продолжается, как 
правило,
мин. 
Механизм наступления смерти от утопления в других жид­
костях по существу не отличается от утопления в воде. 
Диагностика утопления нередко бывает довольно затруд­
нительной. Поэтому только комплекс морфологических при­
знаков в сочетании с использованием лабораторных методов 
исследования позволяют правильно установить причину 
смерти. 
К морфологическим признакам, характерным для утопления 
относят: 
• бледность кожного покрова за счет спазма его капилляров; 
• «гусиную кожу» вследствие сокращения мышц, поднимаю­
щих волосы; 
• стойкую мелкопузырчатую пену вокруг отверстий рта и 
носа, а также в их просвете и просвете дыхательных путей, по­
являющуюся через
ч после извлечения трупа из воды и со­
храняющуюся затем в течение двух суток (после этого она вы­
сыхает с образованием на коже грязно-серой пленки сетчатого 
характера) (рис. 20); 
• наличие жидкости в пазухе клиновидной кости черепа 
(признак Свешникова); 
• гипергидроаэрию легких с отпечатками ребер на их задне-
боковых поверхностях; 
• пятна
— расплывча­
тые бледно-красные кровоизлияния под легочной плеврой (ис­
чезают спустя 2 нед. пребывания трупа в воде). 
Ценный диагностический признак — выявляемая в про­
цессе исследования трупа положительная проба на воздуш­
ную эмболию левых отделов сердца. Определенное значение 
имеет обнаружение в желудке, плевральных и б р ю ш н о й по-