Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

§ 8.
Действие низких температур 
При действии на организм низкой температуры возникает 
ряд общих и местных реакций, степень выраженности которых 
зависит от температуры окружающей среды, скорости движе­
ния воздуха, его влажности, состояния тепловой защиты орга­
низма (характера одежды), степени увлажненности кожного по­
крова, индивидуальных особенностей и состояния организма. 
Больные, истощенные люди, старики, дети наиболее чувст­
вительны к действию холода. Быстрому переохлаждению орга­
низма способствуют малокровие, травма, переутомление, эмо­
циональные потрясения. Особое значение имеет состояние ал­
когольного опьянения, поскольку оно вызывает расширение 
периферических кровеносных сосудов, резко усиливающее теп­
лоотдачу. 
В 30% случаев смерть от переохлаждения наступает при тем­
пературе окружающей среды
Новорожденные в силу 
несовершенства терморегуляции могут погибнуть от переохла­
ждения уже при комнатной температуре
°С). 
Общее переохлаждение организма.
Течение и исход
переохлаждения организма (общей гипотермии) во многом за­
висят от условий, в которых оно проходило. Так, особенно не­
благоприятен исход при охлаждении в воде. Вследствие стре­
мительности охлаждения в этих случаях человек нередко поги­
бает еще до развития глубокой гипотермии — от сосудистого 
коллапса или холодового шока. 
Длительное действие низкой температуры приводит к по­
степенному с н и ж е н и ю температуры тела. Достигнув опреде-
ленного уровня, понижение температуры ускоряется, так как 
к этому моменту выключаются системы биологической термо­
регуляции (кровообращение, обмен веществ) и продолжают 
действовать только механизмы физической терморегуляции, 
главный из которых — низкая теплопроводность кожи и под­
кожной жировой ткани. При общем охлаждении тяжесть со­
стояния организма определяется величиной снижения темпе­
ратуры тела. 
Начальные стадии общей гипотермии обратимы, если уни­
версальные расстройства кровообращения относительно крат-
ковременны и невелики. Принципиально важно, что экстре­
мальные состояния при холодовой травме и наступление смер­
ти от нее протекают без оледенения тканей. Замерзает, таким 
образом, не живой человек, а труп. 
Смерть пострадавшего наступает, как правило, при сниже­
нии температуры тела до
Ее непосредственной при­
чиной являются чаще всего первичная остановка дыхания, со­
судистый коллапс или фибрилляция сердца. 
Доказательством прижизненного действия низкой темпера­
туры (при обнаружении трупа в зимнее время на открытом мес­
те) служат признаки воздействия тепла человеческого тела на 
снег, который в этих случаях подтаивает с последующим обра­
зованием льда и даже примерзанием частей тела и одежды. От­
сутствие этих признаков может свидетельствовать о перемеще­
нии трупа после смерти. 
При длительном воздействии холода на открытых областях 
тела возможно формирование участков
 ознобления
в виде си-
нюшности и припухлости кожи, а также образование «гусиной 
кожи» за счет сокращения мышц, поднимающих волосы на 
кожном покрове. 
Классическим признаком смерти от общего переохлажде­
ния организма являются
 пятна Вишневского
— точечные ок­
руглые, местами сливающиеся и приобретающие л и н е й н о -
извилистую или четкообразную форму к о р и ч н е в о г о цвета 
кровоизлияния,
по ходу кровеносных сосу­
дов в верхнем слое складок слизистой оболочки желудка 
(встречаются у 75% умерших от общей гипотермии). В силу 
особенностей механизма формирования пятна Вишневского 
не образуются при стремительно протекающем переохлажде­
нии, а также у грудных детей и лиц, страдающих некоторыми 
заболеваниями желудка. 
1. Как внешне проявляются солнечный и тепловой удары? 
2. Термические
каких степеней выделяют, в чем они прояв­
ляются? 
3. Чем отличается воздействие пламени от воздействия горячей 
4. Какие признаки характерны для прижизненного воздействия 
пламени? 
5. Как отличить прижизненные повреждения от образовавшихся в 
результате посмертного воздействия на тело высокой температуры? 

---

Уточнить темп охлаждения тела позволяет анализ окраски 
трупных пятен: при форсированном переохлаждении они крас­
ного цвета, при постепенном — багрово-синюшной окраски. 
Наряду с уже упомянутыми выше признаками в случаях 
смерти от общего переохлаждения характерны резкое полно­
кровие сосудов внутренних органов, отек мягких мозговых обо­
лочек, более светлая окраска крови левых отделов сердца в 
сравнении с
наличие в сосудах розоватых свертков 
фибрина, переполнение мочевого пузыря вследствие наруше­
ния его иннервации, а также другие признаки остро наступив­
шей гипоксической смерти. 
При длительном пребывании трупа в условиях низкой тем­
пературы (ниже О °С) наступает промерзание тканей. Оно быва­
ет поверхностным и полным. Оледенение тканей мозга в ряде 
случаев приводит к увеличению его объема, сопровождающему­
ся растрескиванием костей черепа, расхождением его швов, 
разрывами кожи с пропитыванием мягких покровов гемолизи-
рованной кровью, что в совокупности ошибочно может быть 
принято за прижизненную черепно-мозговую травму. 
Оттаивание оледеневших трупов необходимо производить 
медленно при комнатной температуре. В противном случае 
(при форсированном оттаивании) развивающийся гемолиз 
эритроцитов вызывает значительное пропитывание тканей ге-
молизированной кровью и обусловливает бурное развитие про­
цесса гниения. 
При исследовании трупа человека, подвергшегося действию 
холода, необходимо не только установить причину смерти, но и 
выявить факторы, которые способствовали переохлаждению 
(травма, алкогольное опьянение, заболевание и т. п.). Нередко 
возникает необходимость в проведении дифференциальной ди­
агностики причин смерти: от переохлаждения организма или от 
отравления этиловым алкоголем.