|
ожоговая болезнь.
В ранние сроки смерть наступает обычно от ожогового шо
ка. Позже на первый план выступают другие проявления ожо
говой болезни и различные инфекционные осложнения —
пневмонии, нарушения функции печени, нагноения, заражение
крови (сепсис) и т. д. Иногда смерть наступает через значитель
ный промежуток времени в результате прогрессирующего исто
щения.
У перенесших ожоговую болезнь длительное время обнару
живают различные последствия перенесенной травмы со сторо-
ны внутренних органов. Характерным является развитие Рубцо
вых деформаций, контрактур, келоидных рубцов, нередко при
водящих к обезображиванию и инвалидности.
Наиболее сложна экспертиза трупа с признаками воздейст
вия высокой температуры (например, обнаруженного на пожа
рище), когда необходимо решать вопрос о ее прижизненном
или посмертном действии.
В условиях пожара смерть человека наступает, как правило,
от отравления оксидом углерода, обгорание же тела является
обычно посмертным.
На попадание человека в задымленную атмосферу указыва
ет обнаружение неповрежденной или менее поврежденной ко
жи в местах складок на лице, образующихся при зажмурива
нии глаз, а также наличие ожогов слизистой оболочки полости
рта, глотки, гортани и трахеи и большого количества копоти
на слизистой оболочке дыхательных путей, включая мельчай
шие бронхи.
Доказательственным признаком прижизненного нахождения
на пожарище является обнаружение в крови карбоксигемогло-
бина, образующегося при вдыхании дыма, содержащего оксид
углерода в концентрации, превышающей 20% (до 15% может
быть обусловлено выкуриванием в затяжку подряд нескольких
папирос или сигарет). Посмертного проникновения в кровь ок
сида углерода и соответственно образования карбоксигемогло-
бина, как показали исследования последних лет, не происхо
дит.
Поскольку возможно сочетание прижизненного и посмерт
ного действия пламени, гистологическому исследованию не
обходимо подвергать ткани из различных участков ожоговой
поверхности, а в качестве контроля — взятые вдали от области
ожога.
В экспертном отношении важно, что иногда при исследова
нии обгоревших трупов обнаруживают посмертные эпидураль-
ные кровоизлияния, которые ошибочно могут быть приняты за
прижизненные. Посмертно кровоизлияния образуются вследст
вие сморщивания и отслойки твердой мозговой оболочки от
внутренней поверхности черепа. Они имеют обычно серповид
ную форму, тогда как прижизненные — веретенообразную. При
посмертных кровоизлияниях между свертками и внешней по
верхностью твердой мозговой оболочки имеется заполненное
жидкой кровью пространство, тогда как при травматических
прижизненных гематомах твердая мозговая оболочка плотно
прилежит к свертку крови.
При обгорании трупа происходит испарение влаги и сверты
вание белка. Мышцы уплотняются и укорачиваются — насту
пает их
тепловое окоченение.
Поскольку сгибатели развиты
сильнее разгибателей, труп принимает своеобразную позу, при
которой верхние и нижние конечности оказываются согнуты
ми, — «позу боксера». Этот феномен исключительно посмерт
ного происхождения.
Трупы могут быть значительно повреждены пламенем: ко
жа, мышцы, части конечностей, голова иногда почти полно
стью обугливаются и разрушаются.
на уплотненной
обгоревшей коже встречаются трещины и разрывы, возникаю
щие в результате натяжения кожи. Такие разрывы имеют ров
ные края и острые концы, напоминая раны от действия режу
щего предмета. Дифференциальная диагностика основана на
том, что повреждения от действия пламени ограничиваются
пределами только кожи (не захватывают подкожной жировой
ткани и мышц).
Опознание трупа, когда явления обгорания резко выражены,
представляет довольно трудную задачу. Она решается на осно
вании учета индивидуальных особенностей: одонтологического
статуса (сохранность зубов, характер их пломбирования и про
тезирования), наличия на коже рубцов, родимых пятен и т. д.
Существенное значение для опознания могут иметь также
мельчайшие остатки одежды.
Установление принадлежности человеку или животному ко
стной ткани, подвергшейся действию высокой температуры,
осуществляют путем использования комплекса специальных
методов исследования: сравнительно-анатомического, физико-
химического, рентгенографии, микроскопии, инфракрасной
спектроскопии, эмиссионного спектрального анализа и др.
В случаях криминального сожжения
или его частей
производят исследование золы для установления наличия в ней
костной ткани. Соотношение ряда элементов (например, каль
ций/фосфор, магний/натрий и др.) позволяют надежно диффе
ренцировать костное вещество от любого вида топлива, почв,
тканей и т. д. Разработаны комплексные методы и приемы су
дебно-медицинского исследования золы, позволяющие не толь
ко выявить факт кремации трупа, но и определить принадлеж
ность зольного остатка человеку или животному.
Do'stlaringiz bilan baham: |
