Симптом-ориентированная диагностика

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
‒ Оценить наличие признаков респираторного дистресс-синдрома (тахипноэ, цианоз, беспо
-
койство и участие в дыхании вспомогательных мышц).
‒ Провести кислородотерапию.
АНАМНЕЗ
‒ Спросите пациента о первом появлении одышки (внезапно или постепенно).
‒ Беспокоит одышка постоянно или периодически? 
‒ Возникает одышка во время физической нагрузки или отдыха?
‒ Были ли у пациента приступы одышки ранее? Если да, усилилась ли степень тяжести этих 
эпизодов? 
‒ Что обостряет или облегчает приступы одышки? 
‒ Изучите анамнез пациента на предмет ортопноэ, пароксизмальной ночной одышки, про
-
грессирующей слабости, инфекции ВДП, флеботромбоза глубоких вен, неподвижности, недавняя 
травма.
‒ Спросите пациента, есть ли у него продуктивный или непродуктивный кашель или боли 
в груди.
‒ Спросите пациента о статусе курения, профессиональных вредностях.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Признаки хронической гипоксемии (гипертрофия вспомогательных дыхательных мышц, 
поджатые губы на выдохе, деформация пальцев в виде «барабанных палочек», периферические 
отеки, бочкообразная грудная клетка).
‒ Обильное потоотделение, расширение яремных вен.
‒ Измерение артериального давления.
‒ Аускультация легких (дыхательные патологические шумы), оценка голосового дрожания.
‒ Пальпация живота (гепатомегалия).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
‒ Наблюдайте за пациентом с одышкой. 
‒ Помогите пациенту занять комфортное положение, обычно с высоким изголовьем или на
-
клоном вперед.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Пожилые пациенты с одышкой, связанной с хроническим заболеванием, могут не осознавать 
существенное изменение их дыхания (рис. 42).

---

101
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: